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用主动呼吸控制提高肺癌图像引导放疗精度
目的 增加使用主动呼吸控制(ABC)系统时屏气时间,结合使用图像引导放疗(IGRT)提高肺癌患者放疗精度.方法 对31例肺癌患者行主动呼吸控制系统训练,训练屏气时接入氧,训练5 d,每日训练约30 min.训练时充分发挥患者的主观能动性,让患者熟练掌握屏气技巧,主动配合治疗.采用立体定向体架固定(SBF),用IGRT的SynergyTM系统锥形束CT(CBCT)与ABC系统配合进行治疗.结果 31例中训练后大屏气时间达40 s以上的24例,平均大屏气时间为65.5 s,较训练前增加33.9 s.使用ABC时横膈在头脚方向运动平均为1.7 mm,而在自由呼吸时为16.0 mm.首次CBCT采集图像与计划图像比较在左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向平均误差分别为3.3、4.8、3.1 mm,调整床后分别为1.0、1.2、1.1 mm.结论 通过吸入氧气屏气的呼吸训练,能明显延长患者屏气时间.在IGRT中配合使用ABC系统,可使肺部肿瘤放疗精度控制在2 mm,为提高分次剂量和总治疗剂量,减少肺损伤提供可能.
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使用主动呼吸控制系统进行肿瘤放射治疗的经验探讨
目的 缩短使用主动呼吸控制系统进行放射治疗时的时间.方法 选择2组病人用不同的呼吸训练方法进行训练,每组10人,第1组患者在CT定位当天,直接由物理师使用ABC进行数次训练后定位;第2组患者则在CT定位前一周由医生先对其进行深吸气后屏气的训练,CT定位当天再由物理师使用ABC训练3～5次后定位.结果 第1组病人的大屏气时间为29.3±1.4s,第2组病人的大屏气时间为42±2.1s.比较两种呼吸训练方法病人的大屏气时间,其差异有明显的统计学意义(P值=0.031).结论 对选择使用主动呼吸控制系统进行放射治疗的病人提前进行呼吸训练,可以缩短治疗时间.
