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非新生儿小儿自发性胃破裂临床分析
目的 总结7例非新生儿自发性胃破裂的治疗经验,探讨非新生儿自发性胃破裂的病因及提高疗效、降低并发症的方法.方法 分析我院从2009年1月至2015年12月收治的7例小儿自发性胃破裂的病例资料,腹部X线检查腹腔大量游离气体考虑该病,均行手术治疗.结果 1例患儿死亡,3例患儿经手术后吻合口漏后二次手术治疗,3例患儿1期手术治愈,随访至少1年无近期并发症.结论 急性胃扩张是引起胃破裂的主要原因,胃壁肌肉发育异常亦不能除外;腹部X线检查腹腔内有大量游离气体及腹腔穿刺抽出胃内容物对本病的诊断有重要价值;术前补液纠正休克、水电解质及酸碱平衡失调,胃破裂均需通过手术治疗,术中修剪破裂周围组织,直视下留置鼻空肠营养管,两层缝合或同时行胃造瘘术.术后持续胃肠减压,早期经鼻空肠营养管支持治疗.
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2例新生儿自发性胃破裂的临床护理
胃破裂是临床上一种很危急的消化道穿孔,胃破裂可分为自发性破裂与损伤性破裂两类,以损伤性破裂多见.自发性胃破裂可见于早产儿出生后2周内,因胃壁肌层先天性缺损之故,也可见于成人.当临床出现胃破裂后,可表现为腹痛、腹胀、以及全腹压痛,X线透视可见气腹.我院自2003年以来共收治2例自发性胃破裂的新生儿,通过手术治疗、精心护理后都治愈出院,随访6个月患儿生长发育均正常,无任何并发症出现.现将临床护理体会总结如下.
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妊娠合并自发性胃破裂一例
自发性胃破裂为一种较为少见的疾病,国内外只有少数文献报道,在孕产妇中发生的自发性胃破裂更为罕见,2014年2月我院收治一例自发性胃破裂的待产孕妇,在该患者诊治过程中,其症状体征与妊娠相关疾病难以辨别,未考虑到腹腔脏器破裂的可能,终由于误诊误治造成孕产妇与胎儿的死亡.
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儿童自发性胃破裂1例
我们的胃壁厚,肌肉丰富,柔韧性大,且有肋弓的保护,因此一般的外伤很少发生胃部的损伤,自发性的破裂就更少了.常见的胃部损伤有机械性损伤和化学性损伤两种.钝性伤时胃很少受累,只有在胃膨胀时偶有发生,据文献报道,其发生率仅占腹部外伤中的0.4％ ～ 2.8％[1].若上腹部或下胸部有穿透伤可以伤及胃,另外胃镜检查及吞入锐利异物也可以引起胃的穿孔,也比较少见.化学性损伤是因为误饮或有意吞服强酸、强碱等化学物质造成,且同时伴有口腔和食道的损伤,有时还可波及十二指肠甚至上段空肠.浓酸可以使蛋白质凝固,引起蛋白凝固性坏死,但很少引起穿孔.浓碱可以与组织蛋白质结合成胶冻样的碱性蛋白盐,引起液化性坏死,因此容易导致穿孔.另外有结核性胃穿孔的报道[2].自发性胃破裂更少见,多发生于新生儿,成年人少见,还未有儿童期的病例报道.本院曾收治了1例儿童期自发性胃破裂的病人,诊疗情况报道如下.
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早产儿自发性胃破裂围手术期的护理
护士长今天护理查房的内容是讨论早产儿自发性胃破裂的有关知识及手术前后的护理.首先请谢护师介绍病情.谢护师患儿,男,34周,体重1.55kg,行臀位牵引术娩出.生后哭声微弱,吸吮力差,口周紫绀,体温不升,即给予保暖、吸痰、吸氧、建立静脉通道、预防出血、抗感染治疗.第三天出现呕吐腹胀明显,遵医嘱行胃肠减压,症状未见好转,病情加重,面色苍白,唇周发绀,体温36.3℃,呼吸浅慢,4～6次/min.腹部平片检查示"双膈下大量游离气体",立即行气管插管,在全麻下行胃修补术.胃壁缺损破裂约2.5～4.5cm,经积极抢救治疗和精心护理20天后治愈出院.
