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危重型手足口病的危险因素分析
目的：探讨儿童重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)重型发展为危重型的危险因素。方法通过回顾性分析2009年1月至2010年9月广西医科大学第一附属医院儿科收治的100例重型及危重型 HFMD 患儿的临床资料(重型组82例,危重型组18例),采用单因素及多因素非条件 Logistic 回归分析比较两组临床表现、辅助检查结果的差异,探讨重型 HFMD 进展为危重型的危险因素。结果两组发病年龄大多﹤5岁,尤其是3岁以下婴幼儿居多(重型组占85.4%,危重型组占88.9%),两组均以男孩为主,男女比例分别为2.28∶1及8.00∶1。肠道病毒71型是重症手足口病的主要病原。重型和危重型病例绝大多数有发热和皮疹,神经系统症状以肌阵挛、肢体抖动、肢体无力、嗜睡、呕吐、抽搐多见,危重型病例除了上述症状外,神经系统症状加重,出现昏迷,并伴有呼吸、循环系统严重表现。单因素分析提示年龄﹤2岁、心率增快、呼吸急促、白细胞升高、血小板升高、血糖升高、持续高热、肢体无力、肺部啰音及 X 线胸片异常改变为重型 HFMD 进展为危重型的危险因素,而多因素非条件 Logistic 回归分析显示年龄﹤2岁、心率增快、肢体无力、肺部啰音是发生危重型病例的独立危险因素。结论年龄﹤2岁、心率增快、肢体无力及肺部啰音与重型手足口病进展为危重型高度相关。
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215例重型及危重型手足口病患儿的护理干预
目的 分析215例重型及危重型手足口病患儿的临床特点,总结护理经验,指导临床实践.方法 通过回顾性研究,对重型及危重型手足口病患儿出现的各种临床特点进行密切观察,及时发现病情变化,实施护理干预.结果 187例重型及28例危重型患儿中的24例疾病进展迅速得到中止及逆转,康复出院,而4例危重型终末患儿尽管马上上呼吸机仍无法存活.重型病例平均住院天数为(6.2±2.3)天,危重型病例平均住院天数为(13.2±3.4)天.另有5例出院时一侧或双侧肢体肌力3～4级.结论 通过严密的病情观察及各项监测,及时发现病情变化,为医生提供诊断治疗依据；通过规范细致的护理干预,提高患儿生存率,降低伤残率的发生.
