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3D打印赝复体即刻修复BrownⅡ类缺损的临床初步研究
目的 探讨应用数字化外科技术制作赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损的可行性和临床效果.方法 对2016年8月至2017年4月收治的5例上颌骨原发肿瘤或累及上颌骨恶性肿瘤的患者,术前应用计算机辅助外科设计手术导板及赝复体,术中在手术导板引导下及手术导航验证下完成手术,并戴入赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损.对术前与术后2周CBCT数据行计算机图像融合并作偏差分析,评价手术精度.术后1个月行三维立体摄影,比较患者戴与不戴赝复体时口角宽度、双侧唇部高度差、双侧大空间距离差值、鼻唇角、口角偏斜角度及差值体积和差值表面积的变化情况.数据应用SPSS 21.0行Mann-Whitney U检验.结果 5例患者术中均在20 min内戴入赝复体,咬合关系良好.术后2周拆除缝线,伤口愈合良好,均无感染.随访期间(5 ～13个月)5例患者肿瘤均未复发.实际手术与虚拟手术大偏差为(3.75±0.87) mm,小偏差0 mm,平均偏差为(0.35±0.08) mm.戴入赝复体前、后双侧唇部高度差分别为(2.66±1.52) mm和(0.46 ±0.49) mm,两者比较差异有统计学意义(P=0.016);口角偏斜角度分别为(3.43±1.70)°和(1.98±1.24)°,两者比较差异有统计学意义(P=0.047);双侧大空间距离差值分别为(5.75 ±3.66) mm和(2.19±1.14) mm,两者比较差异有统计学意义(P =0.009);鼻唇角、口角宽度差异均无统计学意义(P =0.251,0.251).戴入赝复体前、后面部软组织的差值体积为(5.54 ±2.50) cm3,差值表面积为(66.42 ±21.18) cm2.结论 通过数字化外科技术可以实现BrownⅡ类上颌骨缺损的即刻赝复体修复,恢复了面容及牙列,取得良好的治疗效果.
