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新生儿感染性休克发生与疾病危重评分和多脏器功能损害的关系研究
目的：探讨新生儿感染性休克发生与疾病危重评分和多脏器功能损害的关系，为临床早期诊断及早预防提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月－2015年12月在医院治疗的45例感染性休克患者的临床资料；45例患儿轻度休克（轻度组）10例，中度休克（中度组）28例，重度休克（重度组）7例；比较不同休克程度患儿新生儿疾病危重病例评分、脏器功能损害等情况。结果轻度组与中度组感染性肺炎的发生率较高，显著高于重度组，重度组以败血症的发病率高，显著高于轻度组与中度组，差异有统计学意义（P＜0．05）；重度组新生儿疾病危重评分85．7％患儿＜70分，显著高于轻度组和中度组，轻度组50．0％患儿评分＞90分，显著高于中度组及重度组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；轻度组100．0％的患儿1个脏器功能衰竭，中度组53．6％的患儿1个脏器功能衰竭，重度组14．3％的患儿1个脏器功能衰竭，轻度组显著高于中度组及重度组，中度组高于重度组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；轻度组无3个及4个脏器衰竭的病例，重度组57．1％的患儿2个脏器衰竭，显著高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿感染休克程度重的患儿，新生儿疾病危重病例评分越低，脏器功能损害个数越多。
关键词： 新生儿疾病危重病例评分 多脏器功能损害 新生儿感染性休克 -
新生儿感染性休克的死亡危险因素分析
目的 探讨新生儿感染性休克死亡情况及危险因素,为临床诊疗方案的制定提供理论依据.方法 回顾性分析2006年1月-2016年7月收治的81例新生儿感染性休克患儿的临床资料,根据患儿的治疗转归,将发生死亡的42例分为A组,将存活下来的39例分为B组;对比两组患儿的各项临床资料,通过多因素logistic回归分析探讨新生儿感染性休克致死的高危因素.结果 81例新生儿感染性休克的病例中,死亡42例,病死率为51.85％;A组呼吸系统功能障碍发生率为95.24％,中枢神经系统功能障碍发生率为95.24％,消化系统功能障碍发生率为80.95％,均显著高于B组(P＜0.05);A组不合理抗菌方案比例、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、血糖水平和C-反应蛋白水平均显著高于B组,而PCIS评分结果、白细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、均显著低于B组(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,不合理抗菌方案、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、白蛋白水平是新生儿感染性休克死亡的高危因素(P＜0.05).结论 不合理抗菌方案、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、白蛋白水平是新生儿感染性休克死亡的高危因素,临床应采取相应的干预措施以提高临床治疗效果,改善患儿的预后.
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新生儿感染性休克心肌肌钙蛋白I及部分酶学水平的变化
目的 通过临床上对新生儿感染性休克心肌肌钙蛋白I(cTnI)及部分酶学在整个感染过程中的水平的变化,探讨cTnI在新生儿感染休克中的敏感性及特异性.方法 将2010年1月~2012年2月我院收治的感染性休克新生儿84例作为研究对象,分别于患儿发病急性期6、24、48 h及恢复期7 d采集静脉血2 mL,联合检测cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白酶(CRP)含量,并描记心电图,进行新生儿危重病例评分(NCIS).结果 通过存活的40例新生儿发病各时期cTnI、CK、CK-MB、LDH、CRP水平变化,发现cTnI 6 h数值为(2.53±0.81)ng/mL,升高病例达84.6%,24 h达高峰(5.42±1.74)ng/mL,升高病例达93.5%,48 h下降至(3.16±0.91)ng/mL,7 d接近正常值(0.56±0.11)ng/mL,6 h与正常值、7 d对比,差异有高度统计学意义(P < 0.01),24 h与6、48 h对比,差异有统计学意义(P < 0.05),具有敏感性.并通过上述生化物质分别与各时段NCIS相关性分析,cTnI水平改变与NCIS改变呈正相关,可反映新生儿感染性休克的严重程度,具有特异性.结论 当新生儿感染性休克时,其cTnI及其他部分酶学水平都会发生变化,采用cTnI评价新生儿感染性休克心肌损伤具有敏感性及特异性,且cTnI对新生儿感染性休克评估病情轻重及预后具有重要的临床意义.
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山莨菪碱在新生儿感染性休克液体复苏失败后的应用
目的：研究山莨菪碱在新生儿感染性休克液体复苏失败后的应用，以提高抢救的成功率、改善预后。方法：总结2010年1月－2014年12月 NICU 收住的感染性休克患儿20例，在液体复苏失败后，应用山莨菪碱抢救成功的病例进行总结分析。结果：20例患儿均平稳度过休克期。结论：在新生儿感染性休克液体复苏失败后应用山莨菪碱，疗效显著。
