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儿童先天性拇指多指畸形手术时机选择的探讨
目的:儿童先天性拇指多指畸形手术时机选择的探讨.方法:择取我院2011年4月~2014年5月收治的100例先天性拇指多指畸形患儿(133指)的临床资料进行回顾分析,所有患儿均进行详细的专科体查及影像学评估,为患儿制定针对性的手术方案,主要包括多指切除手术、矫形手术(肌腱移位、韧带重建、关节囊修复等),少数患儿行截骨矫形手术治疗.术后,对所有采用手术治疗的患儿进行随访,观察各项手术治疗效果.结果:100例先天性拇指多指畸形患儿(133指)均获术后随访,随访时间为3~20个月,患儿的手指改善情况评分,优97指,良20指,中14指,差2指;术后2指出现继发性尺偏畸形,1指再次采用该手术治疗,另1指出现掌指关节桡侧残留骨骺,采用切除及重建拇短展肌止点后,2指外形及功能均得到了恢复.结论:先天性拇指多指畸形手术时机应根据拇指骨化中心出现的时间进行选择,对于变异较大的复杂多指,手术前应做好评估,在严格掌握手术时机的前提下,制定针对性手术方案,并在术后定期进行随访,改善患儿的临床症状.
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先天性拇指多指畸形手术治疗的临床研究
目的 探讨先天性拇指多指畸形手术治疗的疗效及手术时机.方法 回顾分析我院从2008年11月到2016年5月收治的31例(33侧)先天性拇指多指畸形的患者,其中男性23例,女性8例,年龄10月～4岁,平均1.8岁.左侧10例,右侧23例,双侧2例.按照Wassel分型,其中Ⅰ型1侧,Ⅱ型7侧,Ⅲ型1侧,Ⅳ型20侧,Ⅴ型1侧,Ⅶ型3侧,双侧拇指多指畸形中,一侧Ⅱ型,一侧Ⅳ型2例.有一例患者一侧Ⅶ型,对侧是单纯三节拇畸形.入院后行个性化手术治疗,针对不同的分型采用相应的方法切除异常的骨和软组织,进行拇指外展功能重建.结果 所有的患者术后伤口一期愈合,平均术后3～7天出院,没有出现伤口血肿和感染等并发症.31例患者均获得随访,平均随访时间2年(6月～4年).X线片复查,对于有截骨矫形的患者,平均术后6周骨性愈合.患者拇指外形比健侧略小,外展功能,对掌功能恢复良好.末次随访时,根据改良Tada评分标准进行评价,优26侧,良6侧,差1侧,优良率96.9％.结论 先天性拇指多指畸形患者应根据具体的病理情况选择个性化的手术方式,在矫正外形的同时,重建拇指的功能,手术时机在1岁左右为宜,在忠儿开始发展拇示指捏持功能前进行,有利于拇指功能恢复.
