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四种下颌骨缺损修复方法临床疗效评价
目的:对分别采用自体骨煮沸回植、异体冻存骨移植、成品钛支架植入及个体定制化钛下颌植入等四种不同方法修复下颌骨缺损病例的外形、功能恢复情况,以及术后并发症情况进行综合评价.为临床合理选择下颌骨修复手段进行探索.方法:收集我院自1997年至2005年期间分别采用自体骨煮沸回植(A组)、异体冻存骨移植(B组)、成品钛支架植入(C组)、个体定制化钛下颌植入(D组)四种不同方法修复下颌骨缺损病例122例,比较外形、功能恢复效果;术后感染、植入体断裂等并发症的发生情况.结果:A组与D组外形和功能修复效果优于C组和B组(P＜0.05).C组和B组之间以及A组和D组之间均无显著性差异(P＞0.05).外形评价达到良好以上者,A组和D组优于B组和C组(P＜0.05).B组和C组之间无显著性差异(P＞0.05).感染率:A组7.5%,B组14.3%,C组11.9%,D组0,各组间无显著性差异(P＞0.05).植入体断裂率:A组5%,B组42.9%,C组19.0%,D组0,各组间无显著性差异(P＞0.05).结论:采用自体骨煮沸回植和定制化钛下颌修复下颌骨缺损的美观、功能效果明显优于采取异体冻存骨移植和成品钛支架的病例.四种方法在术后感染、植入物断裂等并发症的发病率方面无显著性差异.四种修复方法各有优缺点.决定临床下颌骨缺损功能重建疗效的关键,取决于临床适应证的掌握和手术中细节方面的处理.
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快速原型在口腔颌面修复中的应用(2)--下颌骨替代物的个体化制造
目的:实现人体下颌骨的个体化形状匹配与修复,使患者保持面部及口腔美观、恢复口腔咀嚼功能.方法:运用以曲面反求和快速原型为核心的个体化设计和个体化制造技术完成人体下颌骨的个体匹配.结果:造出的人工下颌骨的形状、大小与人体下颌骨一致.结论:快速原型在人工骨替代物的个体化制造中具有独特的优势和广阔的应用前景.
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快速原型在口腔颌面修复中的应用(1)——下颌骨替代物的原位设计
目的: 实现人体下颌骨的个体化形状匹配与修复,使患者保持面部及口腔美观、恢复口腔咀嚼功能. 方法: 运用以快速反求和快速原型为核心的原位设计和个体化制造技术完成人体下颌骨的个体匹配. 结果: 成功为某患者植入具有个体形状的下颌骨人工植入体. 结论: 快速原型在人工骨替代物的个体化制造中具有独特的优势,具有广阔的应用前景.
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比较3种加工方法及组成不同的人工移植材料的体内研究
研究目的:本次研究旨在比较加工方法及组成不同的双磷酸钙(biphasic calcium phosphates,BCP)的骨引导的能力和骨愈合的模式.材料和方法:10只雄性新西兰白兔,每只兔子颅顶有4个8mm环形缺损,每个缺损代表一个组别:对照组,实验组:BCP1,70％HA(羟基磷灰石),30％β-TCP(β-三磷酸钙);BCP2,30％HA,70％ β-TCP;BCP3,20％HA,80％β-TCP.兔子在第2周(n=5)或第8周(n=5)在处死后进行组织学及组织计量学分析.结果:在双磷酸钙(BCP)组的骨增量远大于对照组(P＜ 0.05).第2周或第8周新骨形成量无明显差异.在第2周,BCP3组的双磷酸钙的吸收作用远大于BCP1和BCP2组,然而在第8周,BCP2和BCP3的这种差别变得不明显.BCP组间新骨形成的模式和材料的吸收有明显差异.在BCP1组中,新骨在剩余颗粒中呈线性排列;在BCP2组中,可观察到丝状伪足状新骨形成;在BCP3组中,可见分散在剩余颗粒中的胶原蛋白片段及颗粒表面的裂隙状不规则新骨形成.结论:在本研究中,特定的HA、β-TCP比例对新骨形成和空间的保持无明显影响.而组间观察到的骨愈合模式的差别可归因于加工方法不同所导致的双磷酸钙(BCPs)的物理化学属性的差异.
