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心肌梗死合并室性心律失常文献资料
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心肌梗死合并室性心律失常的药物治疗进展
心肌梗死,尤其是急性ST段抬高性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)易合并室性心律失常.全球注册研究(The Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)发现,急性冠脉综合症(Acute coronary syndrome,ACS)合并快速室性心律失常发生率为6.9％,其中室速为1.8％,室颤或心脏骤停为5.1％,根据ACS的不同分型,STEMI快速室性心律失常发生率高为11.7％,非ST段抬高心梗发生率为4.9％,不稳定心绞痛为3.1％.ACS后室颤死亡率为67.7％,室速为7.2％,而无室速患者仅为1.6％,其中,STEMI伴快速室性心律失常的住院死亡风险为不伴室性心律失常的9.6倍.急性期室性心律失常通常为基础病变严重的表现,同时也是急性心肌梗死导致死亡的重要原因.急性心肌梗死后恶性室性心律失常的机制主要有:急性心肌缺血、梗死引起的心肌代谢与离子变化;交感神经过度激活,副交感神经张力下降;心肌结构异常;再灌注心律失常,电解质紊乱,尤其是低钾血症和低镁血症;折返或自律性增高.
关键词： 心肌梗死合并室性心律失常 药物治疗
