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多参数追加建议在胰岛素泵强化治疗中的应用
目的 评估采用多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注(CSII)系统在临床应用中的安全性和有效性,以探讨多参数追加建议的临床应用价值.方法 2012年5月至2013年7月,将来自国内三甲综合医院内分泌病房的158例糖尿病患者,按2∶1∶1的比例随机分配至3组:多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注(BA-CSII)组、普通的持续皮下胰岛素输注(CO-CSII)组和每日多次皮下胰岛素注射(M DI)组,用x2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-WallisH检验比较3组患者住院治疗期间的血糖控制情况、不良事件及胰岛素用量的差异.结果 BA-CSII组患者的餐后血糖达标率为78.1％ (50/64),显著高于CO-CSII组[52.3％ (23/44),x2=7.955,P＜0.05]和MDI组[50.0％(18/36),x2=8.375,P＜0.05],且出院时的餐后血糖水平显著低于CO-CSII组[(7.8±2.0)比(9.1±2.8) mmol/L,Z=-2.301,P＜0.05]和MDI组[(7.8±2.0)比(9.1 ±2.2)mmol/L,Z=-2.920,P＜0.05].BA-CSII组患者的低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率和高血糖(≥10 mmol/L)人均发生频次均少于其他两组(P＞0.05).3组患者住院期间的日平均胰岛素用量,BA-CSII组低于MDI组[(44±17)比(56±27)U,P＞0.05],CO-CSII组显著低于MDI组[(39±12)比(56±27)U,Z=-2.690,P＜0.05].与人院日相比,BA-CSII组及CO-CSII组患者出院日的胰岛素用量减少,而MDI组用量增加,但3组间差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 采用多参数追加建议的CSII进行胰岛素强化治疗,有利于餐后血糖达标,且不会增加胰岛素用量,同时有利于减少血糖波动.对于糖尿病住院患者,多参数追加建议的CSII治疗方式能更安全有效地控制血糖.
