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持续性T波倒置文献资料
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ST段抬高型心肌梗死后持续性T波倒置对心肌损伤预测价值的研究
目的:通过心脏磁共振成像技术探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后持续性T波倒置(PTI)与心肌损伤的关系.方法:纳入142例STEMI行血运重建的患者,梗死后普通12导心电图检查提示PTI和病理性Q波存在至少4个月.心脏磁共振成像检测(CMR)在梗死后1周内和4个月的时候进行,评估梗死特点和心肌功能.结果:有PTI的患者(n=103,73％)显示出较大的急性[21(11,29)％vs.6(1,13)％,P＜0.001]和慢性[14(8,19)％vs.3(1,8)％,P＜0.001]梗死面积,并且微血管阻塞较常见.校准病理性Q波、心肌梗死面积大小估计值(hs-CTnT,hs-CRP,Nt-proBNP,罪犯血管,介入前TIMI血流)后,PTI与慢性梗死面积之间的关联仍然显著(OR =9.02,95％ CI:3.49～23.35,P＜0.001).T波倒置幅度对面积＞11％慢性梗死的预测价值(AUC:0.84,95％ CI:0.77～0.90)明显高于Q波幅度(AUC =0.72,95％ CI:0.63～0.80,P=0.009);PTI与病理性Q波或Q波/T波评分的组合预测梗死面积优于PTI单独预测(95％ CI:0.29 ～0.57,P＜0.001).结论:STEMI后的PTI与CMR显示的更广泛的心肌损伤相关.PTI与病理性Q波或Q波/T波评分相结合的心电图评分系统可能对STEMI后的高度准确的梗塞面积估计有一定价值.
