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腹部局部皮瓣联合髂腰皮瓣修复左上肢电烧伤1例
1临床资料患者男,7岁,高压电烧伤左手、左前臂1天入院.入口为左手掌,出口为左肘部.人院查体:生命体征正常,中指远节及左小指呈黑色,左手掌侧、手腕屈侧及前臂尺侧下1/2为Ⅲ°烧伤.手部及腕部活动障碍,左手各指正常皮肤感觉较右手稍差,左手及前臂肿胀张力大.于入院当天行左手、腕部及前臂桡侧切开减压.换药、抗感染治疗.
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以左上肢麻木为首发症状的狂犬病一例
[病例] 男,43岁.因左上肢麻木、干呕1d就诊.既往体健.于1 d前出现持续性左上肢麻木,频繁干呕,出汗.在当地县医院行头颅CT及血常规、生化等检查,无明显异常,经对症治疗后无好转而来诊.查体:血压100/70 mmHg;意识清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软;双肺呼吸音粗,心率78/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,全腹无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常;双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,双侧感觉对称无异常,双侧Hoffmann症和Babinski征均(-).
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左上肢PICC置管改良一字法外测量长度研究
[目的]探讨左上肢经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)时改良一字法外测量的长度.[方法]将106例左上肢行PICC置管病人分为对照组和观察组各53例,对照组采用一字法,即病人平卧,左上肢外展90°,由穿刺点呈水平线一次测量至右侧胸锁关节锁骨的胸骨端外侧缘；观察组在一字法基础上,视病人皮下脂肪厚度加0.5 cm～1.5 cm.置管后拍胸部X线正位片,观察导管尖端位置.[结果]观察组77.4％导管尖端达第3肋软骨或第6胸椎,对照组均在第2胸肋间隙或第5胸椎及以上.[结论]在左上肢行PICC置管时将一字法外测量所得数据视个体皮下脂肪厚度加0.5 cm～1.5 cm作为置管长度,可使导管尖端达到合适的上腔静脉位置.
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婴幼儿PICC左上肢置入体外测量法改进
目的 探讨婴幼儿PICC体外测量改进的方法和效果.方法 采用便利抽样法选取190例PICC置管婴幼儿为研究对象.对照组130例采用传统体表测量方法,观察组60例以婴幼儿身长、月龄、右胸锁关节至心影右上缘的距离、体质量、皮脂厚度、置管肘部至肩峰的长度作为相关因素进行回归分析,得出回归方程,计算出PICC置入长度的体外测量方法,并对60例婴幼儿进行临床置管实践,比较两组PICC置管一次性尖端到位率.结果 两组PICC置管一次性尖端到位率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改进后的方法预测婴幼儿PICC置管长度准确性高,可作为临床实践的参考.
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11例行主动脉弓杂交术患者术后左上肢乏力原因分析与护理
2005年12月-2012年12月，我院完成122例主动脉弓杂交手术治疗胸主动脉夹层动脉瘤病例中，11例术后并发左上肢乏力，分析原因有：术后左上肢乏力6例，左上肢乏力并左桡动脉搏动减弱3例，左上肢乏力并收缩压≤右上肢20 mmHg 2例。认为该术式目前在国内处于起步阶段，尚未制定出统一的护理常规，且并发左上肢乏力的原因有很多，但其临床表现却大致相同。为了提高手术成功率和术后患者生活质量，术后严密观察病情，注意手术伤口的观察及肢体血压、血液循环、运动功能的观察。
