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皮质类固醇治疗单疱性角膜炎应用的几个问题
单纯疱疹性角膜炎(HSK,简称单疱性角膜炎)是一种致盲率很高的常见眼科疾病,由于反复发作、病程迁延,治疗比较棘手,目前已成为感染性角膜炎中主要致盲眼病之一[1]。近年来应用皮质类固醇激素治疗深层型HSK普遍增多,常成为治疗中一种重要方法,但应用时有几个问题需要注意,以做到合理用药,避免滥用,减少不良后果。1 单纯疱疹性角膜炎的发病特点及危害 HSK是单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)引起,近年来由于性传播疾病的增加,HSV-Ⅱ也可以引起HSV角膜的感染[2],两者均为DNA病毒,普遍存在于人群中,极易在人体内潜伏和复发,当机体免疫功能失调时是HSK复发的关键[3]。HSK在临床上可分二型,一种是上皮型或浅层型,另一种为以实质和内皮损害为主的深层型。由于抗病毒药物及免疫增强剂等药物使用对于上皮型和浅层型HSK的治疗比较容易,如果治疗及时彻底,治愈后能够保持良好的视功能,而深层型HSK单靠抗病毒药物不容易在短时期内治愈,长时期的基质层水肿和浸润并可引起后弹力层皱褶,必将会使角膜内皮发生损害导致后果严重,视功能障碍甚至失明。不同类型的治疗方法,其效果亦不同,因此,正确认识其病变的性质和类型,是HSK治疗中的重要环节[4]。
关键词: 皮质类固醇/治疗 单纯疱疹性角膜炎/诊断