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IgA肾病患者肾内小动脉硬化的影响因素分析
目的:分析IgA肾病患者肾内小动脉硬化(RAS)的影响因素.方法:回顾性分析255例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者的临床资料.依据RAS严重程度分为A组(无RAS病变)120例、B组(RAS数为1％～25％者)96例和C组(RAS数≥25％者)39例.比较三组男性比例、高血压比例、恶性高血压比例、发病年龄、BMI、病程、血尿酸及尿蛋白定量结果;比较三组系膜增生、全球硬化、炎细胞浸润和肾小管间质损害的病理积分;采用Logistic多因素分析软件分析患者RAS的独立影响因素.结果:B组高血压发生率、发病年龄、BMI、病程、血尿酸、尿蛋白定量与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组高血压发生率、恶性高血压发生率、发病年龄、病程、血尿酸水平与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组和C组系膜增生、全球硬化、炎细胞浸润、肾小管间质损害的病理积分均明显大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组全球硬化、炎细胞浸润、肾小管间质损害病理积分均明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,病程、恶性高血压、肾小管间质损害是IgA肾病患者RAS病变的独立影响因素(P<0.05).结论:IgA肾病患者肾内小动脉病变的影响因素较多,临床上应积极给予防治.
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IgA肾病患者肾内小动脉病变的临床及病理意义
目的 建立IgA肾病小动脉病变评估标准;了解伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变状态及其意义.方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年3月至2013年10月确诊为IgA肾病的患者305例,用计算机图像分析软件测量肾内小动脉内、外直径,评估管壁增厚程度,分析它们与临床及病理表现的联系.结果 小动脉病变评估标准:肾内小动脉内外径比＞0.48正常,0.45 ～0.48轻度增厚,＜0.45重度增厚.IgA肾病患者管壁增厚组的收缩压、舒张压、血肌酐(sCr)及缺血硬化肾小球(IGS)百分比较正常组均显著升高(P＜0.05),尿渗透压(UOP)显著降低(P＜0.05).在血压正常的IgA肾病患者中,管壁增厚组的sCr及IGS百分比较正常组均显著升高(P＜0.05),UOP均降低,但仅重度组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常及高血压的IgA肾病患者均常出现肾内小动脉病变,管壁增厚,其常合并较重的肾小球及肾小管功能损伤.
