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分析心理治疗的来访者满意度评价与叙事分析
目的:探索分析心理治疗的来访者满意度评价与叙事模式,进行过程-疗效研究的初步尝试.方法:2位有20余年从业经验的男性治疗师与1位正在接受治疗师培训的女性学员分别采用积极想象法、联想分析法与综合分析法对3位自愿接受心理治疗的女性来访者进行短程治疗.采用面谈评价问卷对3个治疗过程进行来访者满意度评价,运用叙事过程编码系统进行叙事分析.结果:(1)来访者对联想分析法的面谈深度性评价低于积极想象法和综合分析法[(4.2±0.2)vs.(6.0±1.1)、(6.2±0.3),均P<0.01],积极想象法面谈后来访者的正向性提高[(6.0±0.9)(4.6±1.1),P<0.05].面谈前正向性与面谈后正向性、面谈深度性呈正相关(r=0.54、0.67,P<0.05或0.01),面谈后正向性与面谈深度性正相关(r=0.76,P<0.01).(2)联想分析法的内倾型叙事序列少于积极想象法与综合分析法(18.4%vs.38.5%、36.6%,P<0.01),反思型叙事序列则多于积极想象法与综合分析法(37.7%vs.18.1%、20.7%,P<0.01).(3)在积极想象法治疗中,内倾型叙事与面谈后激动性正相关(r=0.99,P<0.01),反思型叙事与面谈深度性负相关(r=-0.94,P<0.05);在联想分析法治疗中,外倾型叙事与面谈顺畅性正相关(r=0.90,P<0.05);在综合分析法治疗中,反思型叙事与面谈顺畅性负相关(r= -0.85,P<0.05),与面谈后激动性正相关(r=0.82,P<0.05).结论:在本研究中,积极想象法的来访者满意度评价高于联想分析法与综合分析法,内倾型叙事为积极想象法的叙事特征,反思型叙事为联想分析法的叙事特征,叙事模式与来访者满意度评价之间具有一定的相关性.
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医患会话中的叙事——聆听患者的故事
医患会话是医疗过程中的重要活动,对医患会话进行文学叙事的剖析,可以观察发现医生和患者的叙事风格以及医患双方不同视角下的疾病阐释方式.在会话中患者的叙事是涵盖过去、现在及将来的全过程叙事,是包括社会背景与心理状况全方位的叙事.而医生的叙事是此时此刻的现实叙事,是纯医学的、直白的和普遍性原理的叙事.对于掌握临床实践的医生来说,要全面了解患者,获得完整的叙事信息,必须要先学会聆听患者的故事,理解“故事”在医患会话中所占有的重要位置.
