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焦虑及抑郁自评量表的临床效度
目的:了解焦虑自评量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)对非精神病性障碍的门诊患者与无精神障碍的陪伴者的区分效度,以及自评量表等级与医生采用常用工具得出症状严重程度的一致性.方法:在精神科门诊收集非精神病性障碍的初诊患者67例(病例组,其中神经症组42例,抑郁组25例),陪伴患者就诊的无精神障碍亲属29例(对照组),诊断由精神科医生按国际疾病和相关健康问题分类第10版(ICD-10)标准做出.对照组按照简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)结果除外存在精神障碍.然后请患者及对照组家属独立填写SAS和SDS,并由另一位精神科医生采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评定患者的症状程度.结果:病例组SAS及SDS得分均高于对照组[(41.5±9.0)vs.(33.6±6.7)；(46.5±10.3) vs.(35.9±9.7)；均P＜0.001].SAS与SDS的ROC工作曲线下面积均＜0.7；采用40分为划界值,敏感度和特异度均不理想(如SAS敏感度仅为57％；SDS特异度只有36％).若抽取其中更敏感的8个条目,可以使ROC工作曲线下面积达到0.8以上.无论是神经症组还是抑郁组,SAS等级与医生用HAMA得出的严重程度、SDS等级与用HAMD得出的症状程度,一致性不高,Kappa均为0.3左右.结论:采用SAS和SDS区分非精神病性障碍就诊者和一般陪诊家属效度不好,若用于筛查目的,可以从中抽取敏感性更强的条目组合为更简便的工具.自评量表得出的程度不能直接等同于医生评定的临床症状严重程度,若用于标定临床症状程度,需要调整界值.
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病人健康问卷在综合医院精神科门诊中筛查抑郁障碍的诊断试验
目的：用诊断试验探讨9条目病人健康问卷（PHQ-9）对抑郁障碍的筛查功能，检验其对不同严重程度抑郁症的划界值。方法：选取综合医院精神科就诊者319例，包括80例不符合任何精神科诊断的咨询者和239例精神障碍患者。所有受试均完成 PHQ-9自评，以用简明国际神经精神访谈（M.I.N.I.）评估做抑郁障碍诊断为“金标准”，用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估病情严重程度。结果：因子分析显示 PHQ-9有较好的结构效度。符合抑郁障碍诊断46例，PHQ-9评分的 ROC 曲线下面积0.94（95％CI：0.91～0.97）；以15分为划界值时综合医院精神科门诊患者的抑郁障碍筛查的敏感度和特异度分别为83％和90％。以 HAMD 为标准，PHQ-9对轻度、中度、重度抑郁症的划界值为6分、12分、15分，以此划界值得出的 PHQ-9等级和 HAMD 得出的严重程度的一致性评价 kappa 值为0.49；以量表制定者推荐的5、10、15分得出的 PHQ-9等级和 HAMD 得出的症状程度的 kappa 值为0.46。PHQ-9的内部一致性系数为0.89。结论：9条目病人健康问卷具有良好的效度和信度，可用于综合医院中对抑郁障碍初筛和严重程度评估。量表制定者推荐的划界值适用于国内综合医院精神科抑郁障碍患者。
关键词： 9 条目病人健康问卷 效度 信度 临床严重程度 抑郁 -
急性胰腺炎腹膜后隙的CT炎性浸润程度与临床严重程度的相关性探讨
目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者腹膜后隙炎性浸润程度与临床严重程度之间的关系.方法 2016年6月-2017年6月67例AP患者(男32例,女35例,中位年龄48岁),在其发病一周左右进行CT平扫及增强检查,观察腹膜后隙的炎性浸润情况,探讨其与急性胰腺炎临床严重程度的关系.采用spearman相关分析行统计学处理.结果 AP腹膜后间隙累及范围与其严重程度的相关性呈正相关(r=0.903,P＜0.01).结论 随着AP严重程度的增加,其腹膜后间隙受累程度也相应增加.
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急性胰腺炎累及肾周间隙与临床Ranson分级的相关性探讨
目的 探讨急性胰腺炎时肾周间隙的受累分级与急性胰腺炎临床严重程度Ranson分级的相关性.方法 回顾性分析75例连续性急性胰腺炎患者的螺旋CT资料及临床资料,使用肾周间隙受累分级标准对肾周间隙受累进行CT影像分级,使用Ranson标准对急性胰腺炎严重程度进行临床分级,并将肾周间隙受累分级与急性胰腺炎的临床Ranson分级进行等级相关性统计学检验.结果 急性胰腺炎时肾周间隙受累CT分级与Ranson分级的相关性系数等于0.575,差异具有统计学意义(P<0.01),两者呈正相关.结论 急性胰腺炎时肾周间隙受累程度与临床严重程度Ranson分级呈正相关.肾周间隙受累程度在一定程度上可以作为评价急性胰腺炎严重程度的一个重要辅助指标.
