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湖北宜昌文献资料
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2007-2014年湖北宜昌地区肺炎链球菌脑膜炎实验室确诊病例分析
目的 了解湖北宜昌地区肺炎链球菌(Sp)脑膜炎病例的流行病学及临床特征. 方法 在宜昌地区选取4家城区和2家周边区县医院作为哨点医院,对2007-2014年6月报告的病例开展流行病学调查,并采集急性期血液和脑脊液,采用细菌培养、乳胶凝集、荧光定量PCR方法检测Sp. 结果 2007-2014年6月报告的2 726例脑炎/脑膜炎病例,2 180份标本中检测到Sp特异性基因27株(其中4份分离到肺炎链球菌,2份乳胶凝集阳性),27例全部为住院病例,男女性别比为2:1(18/9),平均年龄30.55岁.男性阳性率为1.42％(18/1268),女性阳性率为0.99％(9/912);0～、5～、15～、25～和≥50岁等年龄组检出病例数分别为4、4、3、8和8例,标本阳性率分别为1.50％、0.90％、0.95％、1.11％和1.84％;≥50岁年龄组阳性率高.春、夏、秋、冬四季阳性率分别为1.43％(8/559)、0.83％(6/726)、1.20％(6/501)和1.78％(7/394),冬春季略高,秋季次之.不同性别、年龄、季节之间阳性率差异均无统计学意义(x2性别=0.50,x2年龄=2.15,x2季节=2.12,P均＞0.05).所有病例均无Sp疫苗接种史,81.48％的病例在标本采集前使用了抗生素,平均每个病例伴有5种以上的临床症状及体征;平均每个病例住院22 d. 结论 Sp脑膜炎病例主要分布在机体抵抗力较低的人群(特别是高龄及低龄人群),四季散发,临床症状严重,Sp相关疫苗接种率低.建议将Sp相关疫苗纳入国家免疫规划,特别是高发人群.
