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温针配合整脊手法治疗腰椎退行性滑脱症50例
目的 研究温针配合整脊手法用于治疗腰椎退行性滑脱症的临床疗效与价值.方法 选取就诊于我院骨伤推拿科腰椎退行性滑脱症患者100例.根据随机分组原则分为药物组及综合组.其中药物组患者50例,给予常规药物及腰椎牵引手法;综合组50例患者使用温针配合整脊手法进行治疗,包括针刺三焦俞、气海俞以及徒手牵引、滚法等.比较经不同方式治疗后总有效率、症状缓解时间及治疗满意程度等指标.结果 总有效率比较显示综合组患者经治疗总有效率为100％显著优于药物组患者84 0％;症状缓解时间进行比较显示综合组症状缓解时间显著优于单纯使用药物及日常护理组患者(P＜0 05);经不同方式治疗后综合组总体满意人数显著多于药物组(P＜0 05).结论 使用温针配合整脊手法用于治疗腰椎退行性滑脱症疗效显著.温针可发挥温补肾阳、强筋健骨、通络止痛功效;整脊手法可有效缓解肌肉损伤、舒筋活络、活血止痛:两种方法联合使用可对失养部位发挥温煦、濡养作用,能够改善症状,减轻患者痛苦,提高疾病治疗效率,加快患者恢复速度,显著改善生活质量.
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腰椎退行性滑脱症的治疗
退行性腰椎滑脱症是引起中老年患者腰腿疼痛的主要原因之一，多数患者非手术治疗有效，对于非手术治疗无效，有手术指征的患者，其手术方法仍存有争议，现就其治疗进行综述。
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腰椎退行性滑脱症内固定与不同植骨融合方式的疗效比较
[目的]比较3种不同植骨融合方式联合椎弓根内固定术治疗腰椎退行性滑脱症的临床疗效.[方法]采取回顾性分析法将60例患者分为3组,A组采用后路椎体间自体髂骨置入+椎弓根内固定术(18例),B组采用后路椎体间颗粒样人工骨置入+椎弓根内固定术(20例),C组采用后路椎体间椎间融合器(Cage)置入+椎弓根内固定术(22例).比较三组患者术前及术后1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较三组患者术前及术后1年的椎间隙高度、椎体滑脱程度;比较三组患者术后1年的植骨融合情况;比较的并发症包括三组患者术中神经根损伤、硬脊膜撕裂、大出血情况,术后脑脊液漏、切口感染、应激性溃疡、肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等.[结果]三组患者术后1年VAS及ODI评分显著低于术前,P＜0.01,术后1年C组患者的两项评分均显著低于A、B两组,P ＜0.05,但A、B两组间无显著差异,P＞0.05.三组患者术后1年椎间隙高度显著高于术前,P＜0.05,术后1年C组患者的间隙高度显著高于A、B两组,P＜0.01,但A、B两组间无显著差异,P＞0.05.三组患者术后1年椎体滑脱程度显著低于术前,P ＜0.01,术后1年C组患者的椎体滑脱程度显著低于A、B两组,P＜0.01,但A、B两组间无显著差异,P＞0.05.术后1年C组患者的椎体融合情况显著优于A、B两组,P＜0.05,但A、B两组间无显著差异,P＞0.05.术中及术后的并发症比较,C组患者显著低于A、B两组,P＜0.05,但A、B两组间无显著差异,P ＞0.05.[结论]后路椎体间椎间融合器(Cage)置入+椎弓根内固定术可以显著改善患者术后功能,增加椎间隙高度,避免术后椎体滑脱,同时促进椎体融合,减少并发症,值得临床推广.
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植骨固定术与选择性减压术治疗腰椎退行性滑脱症效果比较
目的 比较腰椎退行性滑脱症患者应用植骨固定术、选择性减压术治疗的效果.方法 腰椎退行性滑脱症患者96例,随机分为植骨固定术组51例和选择性减压术组45例,分别行植骨固定术、选择性减压术.记录2组手术时间、术中出血量和住院时间;术后6个月行X线片检查,计算腰椎坚固融合率;术前及术后6个月应用Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswstry disability index,ODI)评估腰椎功能,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,应用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估脊髓神经功能,并进行比较.结果 选择性减压术组手术时间[(121.24±32.47)min]较植骨固定术组[(182.35±35.61)min]短,术中出血量[(313.58±24.73)mL]较植骨固定术组[(451.27±46.16)mL]少(P＜0.05),住院时间[(7.58±3.54)d]与植骨固定术组[(8.34±3.41)d]比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,选择性减压术组腰椎坚固融合率(86.67％)高于植骨固定术组(68.63％)(P＜0.05);选择性减压术组和植骨固定术组术后6个月ODI评分[(18.62±1.34)、(26.93±2.79)分]、VAS评分[(2.29±0.31)、(3.11±0.26)分]均低于术前[(46.12±3.87)、(45.75±3.64)分;(7.06±0.82)、(7.02±0.79)分],JOA评分[(23.12±2.37)、(17.54±2.11)分]均高于术前[(9.65±0.85)、9.78±0.96)分](P＜0.05);选择性减压术组术后6个月ODI评分、VAS评分低于植骨固定术组,JOA评分高于植骨固定术组(P＜0.05).结论 与植骨固定术比较,腰椎退行性滑脱症患者应用选择性减压术治疗坚固融合率高,可明显减轻术后疼痛、腰椎功能障碍,改善脊髓神经功能.
