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开放式电子病历临床知识库的探讨
随着电子病历系统研究与实践应用的深入,传统临床知识库已无法满足于临床工作及电子病历智能化发展的需要.针对“电子病历知识库”相关文章进行了检索、阅读、分析,总结出开放式电子病历临床知识库具有维护方便、更新及时、内容全面、符合临床需求等特点,提出了开放式电子病历临床知识库是电子病历智能化发展的基础,通过开放式网络平台实时补充与更新相关临床知识库,进而在预设结构关系的知识库中进行可持续性维护和共享.开放式电子病历临床知识库是解决临床知识得以收集与完善的可行方式.
关键词： 电子病历 开放式电子病历临床知识库 语义检索 智能推理 -
电子病历临床决策系统的建立与应用
随着电子病历的深入实践,单纯的电子病历编辑功能已无法满足当前临床工作需要.为向临床医师提供科学准确的诊疗信息支持,提高医师工作质量、减少医疗差错,本文对电子病历临床决策智能化推理进行研究,通过建立某医院临床知识库,利用信息处理语义转换技术,建立整形外科电子病历临床决策系统.该系统通过对患者主诉、现病史、专科情况等进行信息分析,自动推理出诊断方案,通过对手术适应证、术前辅助检查结果、诊断对应手术等进行信息分析,自动推理出手术方案,通过对手术过程描述进行信息分析,自动推断出术后诊断,并提供智能推理建议.基于语义技术的电子病历临床决策系统是解决电子病历智能化推理的可行方式.
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电子病历临床决策系统在住院诊疗过程中的应用效果
目的 探讨电子病历临床决策系统在住院患者诊疗过程中的应用效果.方法 对2018年1月1日-2018年2月28日应用电子病历临床决策系统期间,根据住院病例诊疗数据,从诊断准确率、手术准确率、主要诊断选择正确率、主要手术选择正确率、漏诊断率、漏手术率、有效筛查率及临床医师应用满意度等方面与同期未应用电子病历临床决策系统的病例进行对比分析,以对电子病历临床决策系统的效果进行评价.结果 电子病历临床决策系统在某院进行诊断推理1556次,占同期总住院病例诊断数的48%,手术推理2339次,占同期总住院病例手术数的49%,病历书写诊断准确率由81.5%提升至90.4%、手术准确率由82.7%提升至92.5%、主要诊断选择正确率由90.2% 提升至94.1%、主要手术选择正确率由88.6%提升至92.4%、漏诊断率由12.7%降至5.1%、漏手术率由11.9%降至6.1%,电子病历临床决策系统应用后,临床医师对电子病历满意度由92.9%提升到95.8%(P<0.01),差异有统计学意义.结论 电子病历临床决策系统可有效地为临床医师快速、准确地提供单病种的诊断及治疗方案,有效地解决临床医师诊疗过程中由于知识局限、主观因素的影响造成诊断、手术不准确和不完整情况的发生,从而提高医疗质量.
