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截骨治疗踝关节创伤后畸形愈合
目的：总结和评价踝上截骨矫正术治疗踝关节创伤后畸形愈合的手术方法和疗效。方法选取2009年2月至2012年12月采用踝上截骨矫正术治疗踝关节创伤后畸形愈合的患者33例。女20例，男13例。年龄34～64岁，平均44.5岁。接受单纯踝上胫骨截骨20例，踝上胫腓骨截骨13例。比较患者手术前后正、侧位 X 线片上胫骨前面角（tibial anterior surface angle，TAS）和胫骨侧面角（tibial lateral surface angle，TLS）的差异。应用视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛情况进行评价。应用美国足踝外科协会后足与踝关节（AOFAS-HA）评分法对患者手术前后功能情况进行评价。结果平均随访38.7个月（24～78个月）。所有患者均达到骨性愈合，平均骨愈合时间为7～8周。AOFAS-HA 评分从术前平均40.7分提高到术后12个月时的平均79.8分。VAS 评分从术前的平均7.4分降低到术后12个月时平均1.3分。TAS 术后12个月平均93.9°，较术前平均改善7.5°。TLS 不正常者2例，术前平均70.0°，术后12个月时平均81.5°。2例患者术后发生切口延迟愈合，经伤口护理后愈合。截止末次随访，21例患者对手术效果表示非常满意，12例患者比较满意。结论踝上截骨术治疗踝关节创伤后畸形效果好，选择合适指征的患者，该术式能够纠正力线，延缓踝关节创伤性关节炎的发生。
