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放射配合EPO治疗相对贫血鼻咽癌的前瞻性研究
目的研究放射治疗配合重组人促红细胞生成素(rH-EPO)治疗鼻咽癌的临床疗效.方法 61例病理确诊的局部晚期鼻咽低分化鳞癌患者,治疗前外周血红蛋白≤13g/dl,随机分为单纯放疗组(35例)和放疗配合EPO组(36例),放疗技术和剂量两组相同,EPO于放疗第1天开始,皮下注射,每周2次,每次10000IU,治疗2周后两组均给予口服铁剂.治疗过程中每日检查患者急性放疗反应,每周查血常规、间接鼻咽镜检查鼻咽肿瘤退缩情况,放疗40Gy和放疗结束时复查鼻咽CT判断疗效.结果 59例患者完成根治性放疗,2组各1例患者治疗过程中出现骨转移而中断放疗.在29例完成根治性放疗的治疗组中,26例完成7周EPO治疗的计划,2例于治疗6周,1例于治疗4周后拒绝进一步使用.治疗组患者血红蛋白于治疗后2周上升,治疗结束时1例患者血红蛋白下降1g/dl,其它28例(97%)患者血红蛋白有不同程度的升高,升高2g/dl以上的比例为60%(17例),平均每周升高0.4g/dl,对照组血红蛋白略下降.治疗结束时治疗组和对照组肿瘤完全消退率分别为86%(25例)和81%(24例).所有患者均出现Ⅰ级或Ⅰ级以上的急性放射性皮肤、黏膜和唾液腺损伤,其中联合治疗组出现1例Ⅲ级放射性皮肤损伤、2例Ⅲ级放射性黏膜损伤,单纯放疗组皮肤和黏膜各2例出现Ⅲ级放射性损伤,无Ⅳ级放射性损伤.两组放疗总时间和抗生素使用天数无明显差异.结论放射治疗配合每周2次EPO注射能有效升高相对贫血的鼻咽癌患者的血红蛋白,而且不加重急性放射性损伤.
