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颅-颌面联合入路文献资料
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颅-颌面联合入路切除颅内外沟通性肿瘤
背景与目的:颅内外沟通性肿瘤范围广泛,同时累及颅内、颅外多个结构,单一的手术入路常不能充分暴露肿瘤,手术难度很大.本文重点介绍颅-颌面联合入路切除颅内外沟通性肿瘤的手术方法及要点.方法:对22例颅内外沟通性肿瘤采用颅-颌面联合入路进行手术,其中21例一期行颅-颌面成型.(1)颅眶颧入路:即额颞开颅伴眶骨颧骨颧弓截骨术,用于14例颅眶颞下窝沟通性肿瘤.(2)颅前窝底结合鼻侧切入路:用于3例颅-眶-筛窦沟通性肿瘤及2例颅-筛、蝶窦-鼻腔沟通性肿瘤.(3)乳突-乳突后入路:用于切除2例同时累及乳突、外耳道、岩骨及颅内的肿瘤.(4)开颅结合上颌骨切除:用于1例晚期恶性肿瘤同时侵犯颅内、眶内、筛窦、蝶窦及上颌窦,局部用颞肌瓣添充并行植皮.结果:肿瘤全切18例,近全切4例.术后病理诊断为脑膜瘤12例,恶性脑膜瘤2例,神经鞘瘤2例,腺样囊性癌4例,胆脂瘤1例,低分化鳞癌1例.术后除1例外,余没有遗留明显的颅面畸形,复查增强颅MRI或CT检查未发现明显的肿瘤残留病灶,术后行预防性放疗6例.随访3年,复发2例.结论:采用颅-颌面联合入路可以充分的显露颅内外沟通性肿瘤,可基本做到影像学意义上的肿瘤全切,对恶性肿瘤术后辅以放疗可减少肿瘤复发.
