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PVA-TACE治疗肝细胞癌并肝肺分流的临床疗效及预后分析
目的:评价聚乙烯醇微粒肝动脉化疗栓塞(PVA-TACE)治疗肝细胞癌(HCC)并肝肺分流(HPS)的临床疗效,分析影响生存预后的因素。方法:回顾性分析42例HCC并HPS患者资料,依据分流途径分为门静脉-腔静脉分流组(A组,9例)与肝动脉-肝静脉分流组(B组,33例)。依据分流速度采用不同规格聚乙烯醇(PVA)微粒进行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,随访并分析生存期及术后并发症。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Cox模型分析生存预后的影响因素。结果:42例患者中位生存期(OS)为9.5个月,6、12个月生存率分别为74.9%、39.4%。A组与B组中位OS分别为10.5个月、9.5个月,两组生存期无明显差异(χ2=0.410,P=0.522)。Cox回归分析结果显示:行为状态(PS)评分较高(HR=2.454, P=0.026)、肿瘤负荷>50%(HR=3.477,P=0.019)及门静脉主干癌栓形成(P=0.006)为预后的独立危险因素,而多次栓塞(HR=0.329,P=0.008)为预后的独立保护因素。结论:经谨慎选择病例,PVA-TACE治疗HCC合并HPS安全、有效。经多次栓塞治疗患者预后较好,而PS评分较高、肿瘤负荷较大及门静脉主干癌栓形成的患者预后不良。