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艾塞那肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者的疗效评价
目的 评价艾塞那肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效,并探讨其作用机制及临床安全性.方法 选取张家港市中医院2014年1月-2015年11月收治的T2DM伴发NAFLD患者96例,使用数字法随机分为对照组和治疗组,每组48人.对照组患者口服二甲双胍,起始剂量500 mg/次,2次/d,结合具体病情调整药物剂量;治疗组在对照组基础上加用艾塞那肽注射液,早餐前60 min、晚餐前60 min 5 μg皮下注射,均连续用药24周.比较治疗前后两组空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化,临床有效率及不良反应情况;ELISA法检测成纤维细胞生长因子19 (FGF19)和FGF21表达的变化.结果 两组治疗后FBG、PPG、TG、TC、ALT、AST、BMI、腰围、B超肝内贮脂量均显著减低(P＜0.05、0.01),且治疗组均显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗后FGF19和FGF21表达均显著升高(P＜0.05、0.01),且治疗组FGF19和FGF21表达显著高于对照组(P＜0.05).治疗组的临床治疗有效率为85.4％,显著优于对照组的64.6％(P＜0.05);治疗组不良反应率为12.5％,对照组的为10.4％,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 艾塞那肽联合二甲双胍对T2DM伴发NAFLD患者的血糖、血脂以及肝功能具有显著的改善作用,临床使用有效且安全.
