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手腕软组织文献资料
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手腕部外伤早期处理失误的探讨
目的 通过对41 例手腕部外伤二次手术回顾性分析,探讨急诊处理失误的原因并提出相应的预防措施.方法 1992年6月至2004年9月收治手腕部软组织损伤213 例,术后41 例需行二期修复,发现肌腱完全断裂18 例,不完全断裂6 例,正中神经与尺神经同时断裂4 例,尺神经断裂7 例,正中神经断裂4 例,尺桡动脉同时断裂2 例.结果 41 例行二期手术时发现有21 例只缝合皮肤而未修复肌腱、神经、血管,正中神经与掌长肌肌腱吻合3 例,正中神经与指浅屈肌腱吻合2 例,肌腱吻合术后断裂7 例,屈指肌腱术后粘连5 例,桡侧腕屈肌与拇短伸肌吻合2 例,尺神经结扎1 例.肌腱吻合采用汤氏缝合法,术后早期主动被动功能锻炼.术后随访3～37个月功能恢复,肌腱吻合优良18 例,可差6 例,正中神经与尺神经损伤优良6 例,可差9 例,12个月后修复均为差.结论 重视手外伤的急诊处理,一期正确修复是恢复手功能的关键,全面认真细致的检查是正确实施手术方案的基础,普及手部创伤修复知识、积极培养手外科专业人才是防止的有效手段.肌腱吻合我们提倡用汤氏缝合,术后早期功能锻炼,二期手术时间越长,效果越差.
