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会阴部残留窦道MRI检查影像学特征
目的 总结会阴部残留窦道(PPS)的MRI检查影像学特征.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2010年7月至2017年1月南京中医药大学附属医院收治的7例PPS患者的临床资料.患者均为直肠癌经腹会阴联合切除术后.患者行MRI检查横轴位、矢状位和冠状位扫描,由两名副主任医师以上级别医师共同阅片,若诊断意见不统一,则协商后统一结果.观察指标:(1)MRI检查影像学特征.(2)治疗和随访情况.患者完成MRI检查后,根据MRI检查表现行窦道切除术,术后行常规病理学检查.采用电话方式进行随访,了解患者窦道复发和再次手术情况.随访时间截至2017年4月.结果 (1)MRI检查影像学特征.①病灶位置:7例患者PPS病灶均位于骶前部位,头侧端高达第三骶椎平面,向下延伸至会阴部.②形态及信号:7例患者窦道表现为不规则片状或管状异常信号;纤维化窦道壁T1加权成像(T1WI)和T2加权成像(T2WI)均呈低信号;窦道内容物T1WI为低信号,T2WI及T2加权成像-脂肪抑制(T2WI-FS)为高信号;7例患者中2例PPS信号均匀,5例信号混杂.③分支及囊腔:1例患者窦道在尾骨尖处出现分支,延伸至骶尾椎后方.4例患者窦道顶端膨大形成囊腔.④感染征象:3例患者窦道周围脂肪间隙模糊、渗出,与盆腔器官分界不清晰,部分粘连;1例患者伴见盆底肌肉增厚肿胀,T2WI-FS为高信号;2例患者见窦道后方片状积液,T2WI-FS为高信号,提示骶前组织水肿.⑤强化特征:1例患者行MRI增强扫描示窦道轻度均匀强化.(2)治疗和随访情况:7例患者均行窦道切除术,其中2例因位置较高无法全部切除,头侧部分窦道予以充分搔刮;5例顺利施行手术.患者术后常规抗感染治疗.创面愈合时间为14～78 d,平均愈合时间为42 d.术后病理学检查均可见不同程度的炎细胞浸润.7例患者均获得术后随访,随访时间为2～74个月,平均随访时间为40个月.7例患者中,6例愈合,1例3个月后窦道复发,暂未治疗.7例患者均未再次行清创术或皮瓣移植术.结论 PPS的MRI检查影像学特征为骶前部位片状或管状异常信号,T1WI为低信号,T2WI及T2WI-FS为高信号,增强扫描窦道呈轻度均匀强化.
