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红细胞分布宽度与血小板计数比值在乙型肝炎肝硬化患者病情评估中的作用
目的 探讨红细胞分布宽度与血小板计数比值在乙型肝炎肝硬化患者诊断及预后评估的关系.方法 选择2013年1月～2015年12月我院诊断为乙型肝炎肝硬化的患者144例、慢性乙型肝炎患者80例及同期健康体检者80例作为研究对象,收集其住院和(或)门诊检查资料,记录一般实验室检查结果 ,如血RDW、PLT、ALT、AST,计算基于血清学指标的模型,即RPR、APRI、FIB-4、Child-Pugh评分.相关性分析采用Spearman相关分析,绘制ROC曲线、计算AUC来判断RPR对肝硬化的预测价值.运用Kaplan-Meier法分析高RPR组与低RPR组乙型肝炎肝硬化患者3年生存率,同时将RPR、Child-Pugh评分纳入Cox回归分析,绘制54例乙型肝炎肝硬化死亡患者ROC曲线,判断RPR对乙型肝炎肝硬化患者预后的预测价值.结果乙肝组、肝硬化组RPR分别为(0.33±0.16)Fl/(109/L)、(1.24±1.55)Fl/(109/L),均高于健康体检组的(0.24±0.05)Fl/(109/L),统计学意义显著(<0.01);肝硬化组RPR高于乙肝组,统计学意义显著(<0.01).RPR与乙型肝炎肝硬化呈正相关(=0.66,<0.01).RPR预测乙型肝炎肝硬化的AUC为0.91,优于APRI,次于FIB-4,差异有统计学意义(<0.05).RPR、FIB-4、APRI诊断乙型肝炎肝硬化的佳界值分别为0.43、3.00和0.79(<0.01),敏感度分别为84.00％、82.60％、84.00％,特异度分别为90.00％、95.00％和76.20％.RPR与Child-Pugh评分及MELD均呈正相关,值分别为0.35、0.34(<0.01).高RPR组和低RPR组在随访3年期间生存率分别为56.80％和68.60％,差异无统计学意义(>0.05).结论 RPR可用于乙型肝炎肝硬化的诊断,RPR预测乙型肝炎肝硬化患者死亡的敏感性好,但特异性差,联合RPR可提高CP评分对乙肝肝硬化患者的预后评估效果.
