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外伤性溢泪文献资料
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结膜鼻腔吻合加植管术治疗外伤性溢泪1例
病例男,41岁.因车祸伤致鼻骨骨折、左眼反复溢泪6月入院.无溢脓,行左侧泪道冲洗,自上下泪小点进针,均感有阻力,进针约8 mm后达骨壁,冲洗液自上下泪小点均有返流,鼻腔内无液体,无脓性分泌物.在局麻下行结膜鼻腔吻合加植管术,常规中鼻道堵塞纱条(0.5%丁卡因、1.0%麻黄素和少量0.1%肾上腺素混合液浸泡),2.0%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合液行筛前神经和眶下神经阻滞麻醉,切口同传统鼻腔泪囊吻合术,钝性分离暴露内眦韧带,将其切断,见泪囊萎缩、泪前嵴位置不清、多个骨折片重叠,将泪囊连同骨膜与骨壁分离,在泪阜对应位置做骨孔,骨孔尽量靠后,呈约12 mm×14 mm的椭圆形,"工"形切开鼻粘膜,形成前后双瓣,用6-0可吸收线将后瓣与泪阜球结膜吻合,前瓣与肌肉、韧带缝合将其悬吊,通过吻合安置泪道硅胶软管,使其形成环状放置于新建泪道、鼻腔中,将内眦韧带复位,分层缝合肌肉、皮下组织、皮肤,取出鼻腔内填塞的纱条.术后常规全身及局部应用抗生素预防感染、呋麻滴鼻剂滴鼻,术后6个月取出硅胶管.随访观察1年,新建泪道通畅,无溢泪、溢脓.
