首页 > 文献资料
-
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者收缩、舒张心脏功能不全对预后的影响
目的 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者收缩、舒张心脏功能不全对预后的影响.方法 选择2008年7月-2012年6月至四川大学华西医院心脏内科进行冠状动脉造影的冠心病患者.患者在出院前行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查,根据患者收缩和舒张心脏功能,将左心室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF) ＜55％作为收缩性心脏功能不全的依据,将二尖瓣早期充盈峰值速率与二尖瓣早期舒张瓣环速率(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity,E/e')比率＞15作为舒张性心脏功能不全的依据,将其分成心脏功能正常组(LVEF≥55％,E/e'比率≤15)、收缩合并舒张心脏功能不全组(LVEF＜55％,E/e'比率＞15)、舒张心脏功能不全组(LVEF≥55％,E/e'比率＞15)和收缩心脏功能不全组(LVEF＜55％,E/e'比率≤15).随访终点为全因死亡和一次主要心血管事件(major cardiovascular event,MACE).结果 共纳入有完整心脏彩超报告的患者985例,在随访到全因死亡的平均(21.4±9.7)个月中,46例(4.7％)死亡,52例(5.4％)有1次MACE.收缩合并舒张心脏功能不全组和收缩心脏功能不全组患者有较高的36个月全因死亡率(4.8％、10.7％,P＜0.001)和较高的41个月MACE发生率(8.6％、7.6％,P=0.028).单因素分析显示,收缩合并舒张心脏功能不全组死亡率高(p＜0.05),舒张心脏功能不全组次之(P＜0.05),收缩心脏功能不全组低(P＞0.05);与心脏功能正常组相比,收缩合并舒张心脏功能不全组的MACE发生率仍然高(P＜0.05),收缩心脏功能不全组次之(P＜0.05),舒张心脏功能不全组低(P＞0.05).多因素Cox回归模型分析显示与正常组相比,全因死亡风险在收缩和舒张心脏功能不全组中高[危险比(hazard ratio,HR) =2.96,95％置信区间(confidenceinterval,CI)(1.34,6.54),P=0.007],紧随以收缩心脏功能不全组[HR=1.91,95％CI(0.67,5.42),P=0.224]和舒张心脏功能不全组[HR=0.95,95％CI (0.40,2.23),P=0.905].结论 与心脏功能正常组患者相比,收缩或舒张心脏功能不全患者预后更差,而收缩合并舒张心脏功能不全组预后差.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 收缩和舒张心脏功能不全 预后
