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极低出生体重早产儿体重增长率与严重早产儿视网膜病变的相关性分析
目的 观察探讨极低出生体重儿体重增长率与严重早产儿视网膜病变(ROP)的相关性及其预测严重ROP发生的价值.方法 回顾性病例系列研究.出生体重＜1500 g、进行ROP筛查的极低出生体重早产儿257例纳入研究.分析出生体重、出生孕周、吸氧史、输血史、1～10 min Apgar评分、胎数、分娩方式、是否为试管婴儿、有无其他系统疾病以及出生后1～6周体重增长率与ROP严重程度的相关性.ROP程度以ROP国际分类法为标准.接受治疗者为严重ROP(严重ROP组);无需治疗者为轻度或无ROP(轻度或无ROP组),分别为18例和239例.多因素logistic回归分析严重ROP的相关因素.以受试者工作特征曲线(ROC)确定临界值,通过ROC曲线下面积(AUC)比较相关因素对严重ROP的预测价值.结果 严重ROP组、轻度或无ROP组患儿间出生孕周(t=-4.835,P＜0.001),出生体重(t=-5.192,P＜0.001),吸氧史(x2=6.001,P=0.009),总吸氧时间大于10 d者占有吸氧史患儿的比例(x2=10.019,P=0.002),出生后1(t=-3.663,P＜0.001)、2周(t=-3.425,P=0.001),体重增长率比较,差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示,出生孕周(β=-0.858,P=0.008)、出生体重(β=-0.005,P=0.010)、出生后2周体重增长率(β=-8.745,P=0.035)与严重ROP呈显著相关.出生胎龄、出生体重、出生后2周体重增长率预测严重ROP的临界值分别为28.41周、1241.96 g、12.80％.AUC分别为0.836[95％可信区间(CI):0.752～0.920,P＜0.001]、0.826(95％CI:0.947～0.903,P＜0.001)、0.744(95％CI:0.598～0.891,P=0.001).结论 极低出生体重儿出生后2周体重增长率与严重ROP的发生有显著相关性,其对严重ROP的发生有一定预测价值.
