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人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)检测和确证概况
乌鲁木齐市血液中心(830000)，现为中国协和医科大学硕士研究生人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)和Ⅱ型(HTLV-Ⅱ)是灵长类T淋巴细胞病毒(PTLV)家族的两个成员，均属C型逆转录病毒，两者65% 的基因序列同源［1］。从目前的流行病学资料来看，HTLV-Ⅰ感染主要流行于日本南部、加勒比海地区、非洲中部、美洲中部和南部、巴布亚新几内亚和澳大利亚，近年来欧洲和中东一些国家也有关于HTLV-Ⅰ感染的报道；而美国、巴拿马、巴西、意大利、法国和瑞典等几个国家HTLV-Ⅱ感染率较高［2,3］。据报道，日本南部HTLV-Ⅰ的感染率为8.1%，北部为0.5%～1.2%［4，5］，加勒比海地区HTLV-Ⅰ感染率为2%～12%，美国HTLV-Ⅰ/Ⅱ的感染率＜1%。1 HTLV-Ⅰ/Ⅱ的传播途径及输血传播机率 HTLV-Ⅰ由细胞介导传播，游离的病毒颗粒几乎不能感染细胞［6］。体外实验中HTLV-Ⅰ可感染CD4+T淋巴细胞、B细胞、成纤维细胞、上皮细胞和神经胶质细胞等［7］，但在体内主要感染CD4+T淋巴细胞［8］。母乳、精液、血液中存在CD4+T淋巴细胞，所以HTLV-Ⅰ的传播主要通过母乳喂养、性传播、输血、静脉吸毒共用针头等几条途径，其中母乳传播被认为是HTLV-Ⅰ主要的传播方式，传播机率在20%以上；性传播是HTLV-Ⅰ自然传播的另一条途径，主要是由男性传给女性；输血传播HTLV-Ⅰ主要是通过血液制品，如全血、红细胞、血小板等，这类制品如果保存＞14d，则不再有传播HTLV-Ⅰ的能力。关于输血传播HTLV-Ⅰ的机率，各国的报道有所不同：美国为14.4%，日本为30%～63%，牙买加为44%。这种差异可能与受血者的免疫能力、输血的次数和输血量及血液制品的种类有关。为控制HTLV-Ⅰ的输血传播，日本(1986)、美国(1988)、法国(1991)、荷兰(1993)、叙利亚(1994)、瑞典(1994)先后施行了献血者HTLV-Ⅰ抗体筛查制度，取得了很好的效果。美国有资料表明，在筛查之前输血传播的危险性是0.02%，筛查后降为0.0016%。HTLV-Ⅱ的传播方式与HTLV-Ⅰ相同。1998年2月15日，美国把HTLV-Ⅱ抗体也列为献血者筛查项目。
