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造血干细胞移植治疗成年人Ph-急性淋巴细胞白血病的现状和展望
成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)完全缓解(CR)后的治疗,包括异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),自体造血干细胞移植(AHSCT)与巩固或维持化疗.由于接受单纯化疗患者长期生存状况不佳,接受allo-HSCT治疗患者存在较高的移植相关死亡(TRM)率,而接受AHSCT治疗患者存在较高的复发风险.因此,对成年人ALL患者CR后治疗方案的选择仍存在争议.结合微小残留病(MRD)检测的动态预后分层,为成年人ALL整体治疗方案的优化和适应证的选择提供了更多依据.笔者拟就成年人PhALL的allo-HSCT与AHSCT治疗方案的研究现状、治疗价值及发展趋势进行综述.
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儿童方案BFM90治疗费城染色体阴性成年人急性淋巴细胞白血病
目的 分析费城染色体阴性(Ph-)成年急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者应用儿童ALL的BFM90化疗方案治疗后的远期疗效.方法 2004年8月至2007年10月,共60例Ph-成年ALL患者[中位年龄40(18~60)岁],接受BFM90方案治疗,并进行回顾性分析,其治疗结果同35例接受Hyper-CVAD方案化疗的患者[中位年龄42(18~56)岁]进行历史对照.结果 BFM90化疗42个月的完全缓解(CR)率、总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率分别为93%(56例)、65%(39例)和60%(36例).45岁是本组年龄因素中影响预后的主要截断值.BFM90组CR、OS和EFS优于Hyper-CVAD方案历史对照组(均为P＜0.05).结论 与成年人Hyper-CVAD方案相比,儿童ALL的BFM90化疗方案治疗成年人ALL有更好的疗效.
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异基因造血干细胞移植是否仍是费城染色体阴性成年人急性淋巴细胞白血病第一次缓解后的首选治疗
异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是否仍是费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病（Ph-ALL）成年患者首次完全缓解（CR1）后的首选治疗方案依然充满争议。近的许多研究报道青少年和年轻成年 Ph-ALL 患者可能获益于儿童化疗方案。传统的基线危险因素并不能令人满意地预测预后，相反，早期微小残留病变（MRD）才是佳分层工具，有助于为不同 MRD 状态的患者提供不同的治疗选择。新的治疗方法，如嵌合抗原受体（CAR）T 细胞和 blinatumomab 抗体，已经在难治、复发患者的治疗中显示出了较好的疗效。通过对儿童方案、MRD 驱动策略和新治疗方法的综合运用，可能有望改变将来治疗Ph-ALL 成年患者的模板，从而改善预后和减少不良反应。
