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HPV E 6/E 7 mRNA、HPV DNA和TCT检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用
目的 分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV) E 6/E 7 mRNA、第二代杂交捕获技术(hybrid Capture,HCⅡ)和薄层液基细胞学技术(thinprep cytology test,TCT)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)筛查中的效能,选择适宜的分流筛查方案.方法 采用病例-对照研究设计,80例CINⅠ+的病例样本为HCⅡ或TCT筛查阳性并经组织学诊断;132例正常或炎症标本包括:组织学诊断正常或炎症的标本;HCⅡ阴性,TCT阴性且HPV E 6/E 7 mRNA均为阴性的标本.检测方法分别为:TCT进行细胞学检测、用b-DNA技术检测其HPV E 6/E 7 mRNA和用HCⅡ检测HPV DNA.结果 在212例正常或宫颈炎和CIN标本中,HCⅡ的阳性率(37.74 ％)显著高于HPV E 6/E 7 mRNA的阳性率(25.94 ％)(P<0.05);与TCT的阳性率(31.60 ％)比较差异无统计学意义(P>0.05).TCT的检出率高于HPV E 6/E 7 mRNA的检出率,但差异无统计学意义(P>0.05).HPV E 6/E 7 mRNA与HCⅡ的符合率高,Kappa为0.733,P=0.000;其次为HC II和TCT的符合率,Kappa为0.564,P=0.000;HPV E 6/E 7 mRNA与TCT的符合率,Kappa仅为0.519,P=0.000.并且,在HCⅡ检测结果阳性的67例CINⅠ+样本中,HPV E 6/E 7 mRNA检测或TCT检测结果皆为阳性.而在HCⅡ阳性的13例正常或炎症样本中,HPVE 6/E 7 mRNA+或TCT结果阳性仅有7例(53.85％).结论 在CINⅠ+分流筛查方案中,HPV E 6/E 7 mRNA和TCT共同作为HCⅡ阳性分流筛查的方法,可有效降低HCⅡ的假阳性.
