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不同病因咳嗽患者的咳嗽敏感性测定
目的 研究不同病因咳嗽患者对辣椒素刺激的咳嗽敏感性,探讨辣椒素咳嗽激发试验在咳嗽诊疗中的临床意义.方法 选择我科2010年2～9月门诊确诊的上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、咳嗽变异性哮喘(cough variability asthma,CVA)和胃食道反流性咳嗽(gastro-esophageal regurgitation cough,GERC)、感冒后咳嗽、职业性刺激性咳嗽和血管紧张素酶抑制剂(ACEI)相关性咳嗽患者169例,以无咳嗽症状的健康人38例作对照,进行辣椒素咳嗽激发试验检测,统计并比较确诊的不同病因咳嗽的咳嗽激发试验的定性(阳性率)及定量(log C2和log C5)指标差异.结果 确诊的不同病因的咳嗽共148例.正常对照组有近半数的患者(47.4％,18/38)咳嗽激发呈阳性.不同病因咳嗽组的阳性率以GERC组高,GERC组和感冒后咳嗽组与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05).辣椒素刺激的咳嗽阈值(C5)测定结果为GERC组低(1.61±0.25).GERC组和感冒后咳嗽组的LogC5值与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05),UACS、职业性刺激、ACEI相关性咳嗽组之间无显著差异.不同病因咳嗽组与正常对照组的C2值比较结果与C5值完全相似.从Log C5值的95％置信区间数值看,正常对照组与GERC组、感冒后咳嗽组间没有相互重叠,与CVA组有部分重叠,与UACS组、职业性刺激组、ACEI相关性咳嗽组之间则重叠较多.结论 不同病因咳嗽患者的咳嗽敏感性存在显著差异,辣椒素咳嗽激发试验结合患者的临床特征对于明确咳嗽的病因具有一定的辅助诊断价值.
