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国家药物政策对某县级公立医院基本药物使用的影响
目的：为推进国家基本药物制度及相关政策的进一步实施提供参考。方法：借助医院信息系统（HIS）及Excel 2007、SPSS 13.0统计软件，分别统计和比较成都市某县级公立医院在《国家基本药物目录（2012年版）》（简称2012版基药目录）、取消药品加成政策实施前后配备国家基本药物具体品种的变化和国家基本药物总体使用情况的差异。结果：实施2012版基药目录后，该院配备国家基本药物品种较实施前新增60种，其中化学药品和生物制品部分增加38种，中成药部分增加22种；基本药物占处方用药的百分率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数、全是基本药物的处方率4个处方指标较实施前均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实施取消药品加成政策后，该院配备国家基本药物品种较实施前新增5种，其中化学药品和生物制品部分增加3种，中成药部分增加2种；上述4个处方指标较实施前变化不显著，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2012版基药目录和取消药品加成政策实施后该院国家基本药物配备仍不充足，部分使用指标仍未达到四川省的要求。建议县级公立医疗卫生机构根据具体情况选择适合的国家基本药物；加强宣传和培训，提高医师对国家基本药物制度的知晓率；加强对医师使用基本药物的考核和管理。同时，建议政府及相关部门探索更加有效、合理的补偿机制，以提高医师使用国家基本药物的积极性。
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运用神经网络模型评价县级公立医疗卫生机构运行效率指标
目的:评价2012年广西153家县级公立医疗卫生机构的工作效率,分析卫生机构运行指标对各类医院运行效率的影响程度.方法:采用文献分析法筛选出影响医疗卫生机构运行效率的评价指标.再运用数据包络法(DEA)分别评价各类卫生机构运行效率并以此作为三层神经网络模型的输出指标,采用神经网络模型对卫生机构运行效率指标进行评价.结果:县级综合医院、中医院和妇幼保健院运行效率达到DEA相对有效分别占各自总体的34.43％、42.5％和30.77％,而对这三类卫生机构运行效率评价影响大的指标分别为:"归一化总资产收益率"、"非负债率"和"医疗收入占业务收入的比例",其重要性分别占到0.42、0.59和0.25.结论:广西县级妇幼保健院整体工作效率有待提高,另外受各卫生机构的性质影响,同一评价体系中的各类指标对评价机构运行效率的影响程度也不尽相同,所以卫生机构管理者在考评各类指标时应结合本院性质有所侧重.
关键词： 县级公立医疗卫生机构 工作效率 人工神经网络 数据包络分析
