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NK-1受体抑制剂联合地塞米松与5-HT3受体抑制剂预防和治疗以卡铂为基础的化疗导致的恶心呕吐的疗效与安全性的Meta分析
目的:系统评价神经激肽1(NK-1)受体抑制剂联合地塞米松与5-羟色胺3(5-HT3)受体抑制剂对比地塞米松联合5-HT3受体抑制剂预防和治疗以卡铂为基础的化疗导致的恶心呕吐的疗效与安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、Embase、中国期刊全文数据库,检索时限为自建库起到2018年1月,收集NK-1受体抑制剂联合地塞米松、5-HT3受体抑制剂(试验组)对比地塞米松联合5-HT3受体抑制剂(对照组)预防和治疗以卡铂为基础的化疗导致的恶心呕吐的随机对照试验(RCT),对符合标准的文献进行资料提取并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计学软件对急性期、延迟期呕吐完全缓解(CR)率,急性期、延迟期恶心完全控制率、不良反应(便秘、疲劳、厌食、腹泻)发生率进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计1676例患者.Meta分析结果显示,试验组患者急性期呕吐CR率[OR=2.63,95％CI(1.29,5.37),P=0.008]、延迟期呕吐CR率[OR=2.10,95％CI(1.69,2.62),P<0.001]、延迟期恶心完全控制率[OR=1.77,95％CI(1.14,2.77),P=0.01]显著高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者急性期恶心完全控制率比较,差异无统计学意义[OR=1.27,95％CI(0.92,1.76),P=0.15];两组患者便秘、疲劳、厌食、腹泻等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:现有证据证明NK-1受体抑制剂联合地塞米松与5-HT3受体抑制剂预防和治疗以卡铂为基础的化疗导致的恶心呕吐,在提高急性期、延迟期呕吐CR率和延迟期恶心完全控制率上优于地塞米松联合5-HT3受体抑制剂,且未增加便秘、疲劳、厌食、腹泻等不良反应的发生.
