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肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效及其对 DCP、GP73和 PRDX3的影响
目的：探讨肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗乙型肝炎相关原发性肝癌（HBV-HCC）的疗效及其对血清γ-羧基凝血酶原（DCP）、高尔基体膜蛋白-73（GP73）和硫氧还原蛋白过氧化物酶3（PRDX3）的影响。方法选取84例 HBV-HCC 患者为研究对象，按照治疗方式的不同，以随机数字表法分为经肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗组（观察组，n ＝42）和单独肝动脉化学治疗栓塞组（对照组，n ＝42），分别比较2组患者的近远期临床疗效、肝功能指标、血清 DCP、GP73和 PRDX3的改变。结果观察组患者的治疗总体有效率为74％（31／42）显著高于对照组的52％（22／42），差异具有统计学意义（χ2＝4．141，P ＝0．042）；随着术后时间的推移， ALT、AST 和甲胎蛋白的水平显著下降（P 均＜0．05）；但患者术后各个时间点观察组和对照组之间的比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；与术后1 d 比较，术后6 d、10 d 和30 d 2组患者的血清DCP、GP73和 PRDX3水平均明显降低（P 均＜0．05）；另外，在术后10 d 和30 d，观察组患者的血清 DCP 和 GP73水平明显低于对照组（tDCP-术后10d ＝6．164，P ＜0．001；tDCP-术后30d ＝8．131，P ＜0．001；tGP73-术后10d ＝4．862，P ＝0．004；tGP73-术后30d ＝7．832，P ＜0．001）；2组患者的中位生存时间分别为16．7个月和21．7个月；2组间经 Log-rank 检验无明显差别（χ2＝2．169，P ＝0．141）。结论肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融对 HBV-HCC 具有明显的疗效，血清 DCP、GP73和 PRDX3均是反映其治疗效果的潜在生物标志。
关键词： 腹腔镜 微波消融 乙型肝炎相关原发性肝癌 肝动脉化学治疗栓塞
