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不同吸气末停顿及吸呼比对胸科手术单肺通气患者呼吸功能的影响
目的 探讨需单肺通气(OLV)的胸科手术中不同吸气末停顿(EIP)及吸呼比对患者呼吸功能的影响.方法 选择该院择期行胸科手术OLV患者60例,根据随机数字表法将其分为OLV吸呼比1:2组(A组)和OLV吸呼比1:1组(B组),每组30例.将两组根据吸气末停顿设置的不同分别随机分为2个亚组,即OLV后吸呼比1:2,吸气末停顿0％、10％、20％ 先后通气30 min组(A1组);吸气末停顿0％、20％、10％先后通气30 min组(A2组);OLV后吸呼比1:1,吸气末停顿0％、10％、20％ 先后通气30 min组(B1组);吸气末停顿0％、20％、10％ 先后通气30 min组(B2组).每组15例.分别于OLV前(T1)、OLV后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)记录患者血流动力学指标、呼吸力学指标并采集动脉及中心静脉血进行血气分析.结果 在A组与B组中,吸气末停顿20％ 与吸气末停顿0％、10％ 比较,患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、死腔率降低(P<0.05).B组在联合吸气末停顿0％、10％、20％ 时与A组比较,患者气道压峰值、平台压降低,肺顺应性提高(P<0.05).结论 对胸科手术OLV患者,吸气末停顿20％ 有利于二氧化碳交换,减少死腔率;吸呼比1:1可降低气道压,提高肺动态顺应性.两者对患者血流动力学指标无影响.
