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壶腹部梗阻性疾病文献资料
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经内镜针刀括约肌切开术治疗壶腹部梗阻性疾病的应用价值
目的:探讨经内镜针状刀乳头括约肌切开术(PST)治疗壶腹部梗阻性疾病的临床应用价值. 方法:对乳头结石嵌顿、壶腹部良恶性狭窄的肿大乳头作常规ERCP乳头插管失败后,进行针刀电切,找到胆总管下端开口,行ERCP成功后改用常规电刀切开或乳头气囊扩张,再行网篮取石、置管引流或乳头活检等.结果:51例PST后,行ERCP成功44例(86.3%),未成功7例 (13.7%);其中16例乳头嵌顿性结石全部排出;13例狭窄性乳头炎伴胆总管结石,10例取石成功;12例单纯性乳头良性狭窄,10例狭窄治疗成功;10例壶腹部恶性肿瘤,8例内镜诊治成功.出现并发症6例(11.8%),乳头出血3例、胆管炎1例、水肿性胰腺炎2例,均经保守治疗后缓解.结论:乳头结石嵌顿、壶腹部良恶性狭窄,在常规内镜乳头插管困难时,采用PS T技术,患者可以得到有效的内镜诊断和诊疗,是常规ERCP和EST的重要补充手段.
