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腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)文献资料
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高渗氯化钠羟乙基淀粉目标导向液体治疗应用于高龄患者腹腔镜直肠癌根治术
目的:观察目标导向液体治疗输注不同液体对高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术中的临床应用.方法:52例限期腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组,均采用目标导向液体治疗:L组为乳酸林格液+万汶组;H组为乳酸林格液+高渗晶胶液组,每组26例.局麻下行两创测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),监测每搏变异度(SVV)、心输出指数(CI)等指标.两组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.5 L/(min·m2)作为目标行目标导向液体治疗;监测并记录入室建立监测时(T0)、麻醉诱导平稳10 min时(T1)、麻醉后1 h(T2)、麻醉后2 h(T3)、麻醉后3 h(T4)、麻醉苏醒拔管后10 min (T5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV以及记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量、出血量、多巴胺使用量.结果:两组相比,H组液体输注量明显减少(P＜0.05),而尿量明显增多(P＜0.05);两组在T2、T3、T4、T5时CI、MAP、CVP逐步升高,与T1相比明显升高有显著性差异(P＜0.05);而两组组间比较无明显差异性(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术麻醉期行目标导向液体治疗输注高渗晶胶液能有效扩容、稳定高龄患者的血流动力学,提高心输出量,改善微循环,增加尿量,减少第三间隙的水钠潴留,提高了目标导向液体治疗的安全性、合理性,减少高龄患者围术期的并发症.
