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基于潜在可存活伤亡原因的现代战伤救治关键技术需求分析
目的 通过分析现代战争中阵亡和伤死中潜在可存活伤亡(potentially survivable death,PSD)的主要原因,提出现代战伤救治的关键技术需求.方法 文献检索近代战争中战伤救治的资料,对比分析阵亡和伤死中PSD原因的变化情况,明确现代战争中可存活伤亡的主要原因,并以此为基础分析现代战争中战伤救治的需求.结果 阵亡者和伤死者的PSD原因发生了很大变化,现代战争(如伊拉克和阿富汗战争)中阵亡的PSD主要原因依次为大出血(85％)、气道阻塞(8％)和张力性气胸(1％)等,而伤死的PSD主要原因依次为大出血(80％)、颅脑外伤(9％)和多器官功能衰竭(8％)等.针对这些主要原因,战现场应加强大出血控制和紧急气道处理等,而在早期救治机构中应加强大出血控制、复苏策略、颅脑外伤的损伤控制、重症监护和支持等.同时,良好的培训可显著降低阵亡和伤死的发生率,应针对性地加强救治技术和救治组织的培训.结论 为降低现代战伤的死亡率,战现场急救的关键技术需求为大出血控制和紧急气道处理等,而早期救治机构中的关键技术需求为大出血控制和复苏策略、颅脑外伤的损伤控制技术、重症监护和支持等;同时,应加强针对性的战伤救治培训.
