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鼻腔局部变态反应的临床和免疫学特征
目的:探讨鼻腔局部变态反应的临床和免疫学检查的特征.方法:选取仅有鼻腔局部变态反应症状、变应原皮肤点刺试验(SPT)和血清变应原特异性IgE检测均为阴性的患者60例作为研究组,另选取变应性鼻炎(AR)患者(AR组)和健康志愿者(正常组)各40例作为对照组.分别进行症状评分及VAS评分,并进行外周血嗜酸粒细胞检测、SPT、血清变应原特异性IgE(SIgE)检测、鼻分泌物变应原SIgE检测、变应原鼻黏膜激发试验、鼻分泌物嗜酸粒细胞检测等免疫学检测,并将研究组与AR组的数据进行统计学分析.结果:研究组与AR组的症状评分和VAS评分无显著性差异(P＞0.05);研究组与AR组、研究组与正常组之间的血清嗜酸粒细胞计数均有显著性差异(P＜0.05);研究组鼻分泌物尘螨及花粉变应原的阳性检出率为90％(54/60);研究组尘螨或花粉变应原激发试验后,54例激发试验阳性.研究组与AR组的鼻分泌物嗜酸粒细胞百分比无显著性差异(P＞0.05),研究组与正常组的鼻分泌物嗜酸粒细胞百分比有显著性差异(P＜0.05).研究组60例患者中鼻分泌物SIgE和鼻腔黏膜变应原激发试验均为阴性者6例,诊断为NAR,结合外周血及鼻分泌物嗜酸粒细胞检测结果,4例诊断为血管运动性鼻炎,2例诊断为NAR伴嗜酸粒细胞增多综合征;其余54例患者诊断为局部AR(LAR).研究组在入组3年后重新进行变应原SPT和血清SIgE检测发现,5例(12％)患者变应原检测为阳性,均为之前诊断为LAR的患者,6例之前诊断为NAR的患者变应原检测仍为阴性.结论:具有典型AR的病史和症状,但变应原SPT和血清变应原SIgE检测却为阴性的患者,鼻腔黏膜局部存在变应原特异性超敏反应,但这种反应并不伴有全身的致敏.结合鼻分泌物变应原SIgE检测或变应原鼻腔黏膜激发试验阳性,可确诊为LAR.
