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对肌层浸润性膀胱癌不同分期行个体化治疗的讨论
肌层浸润性膀胱癌(MIBC)治疗的经典方案为根治性全膀胱切除十盆腔淋巴结清扫术,但近些年来国内外研究报道对MIBC患者采用保留膀胱手术十综合治疗·可获得相似或超过RC之疗效.分析保留膀胱手术可取得较好疗效与MIBC患者之相对分期低、病理分级属低级别性质肿瘤以及采用新辅助、辅助化、放疗等综合治疗密切相关.MIBC包括3个分期(T2、T3、T4).如能对不同分期制定相应的个体化治疗方案,而不是一律采用RC,相信会避免过度治疗且会进而提高MIBC患者生存率和生活质量.为此本文提出对MIBC中不同分期患者采用个体化综合治疗方案的设想:T2a期采用TURBT或根治性TURBT+术后膀胱灌注化疗；对T3a期新辅助化疗1～2疗程后行PR+盆腔淋巴清扫术,术后膀胱灌注化疗+辅助性化、放疗等综合治疗.余不同分期方案见文内.以上方案之设想仅供研讨,期盼进一步完善,提高疗效.
