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多阶段演进文献资料
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食管癌变多阶段演进的分子机制
河南、河北和山西3省交界的太行山地区,特别是河南林州地区(原林县)是世界上食管癌发病率高的地区,并且,目前食管癌仍然是该地区肿瘤相关主要死亡原因.因为早期食管癌无特异症状,初次就诊时,85%以上的患者为中晚期,5 a生存率仅10%～15%,是导致食管癌高死亡率的主要原因.数代科学家对该地区进行多学科综合研究提示食管上皮癌变是多阶段演进过程,上皮细胞过度增生是高易感人群癌变极早期变化特征,形态学上表现为基底细胞过度增生、间变和原位癌,这些病变被认为是食管癌重要的癌前病变.食管癌前病变重要特征之一是其不稳定性,即:可以向癌的方向发展,也可退回到正常,或维持多年不变,由此引出一个重要学术问题:导致轻度癌前病变持续向癌的方向发展的机制是什么?很显然,单纯从形态学角度难以回答这些问题.分子变化不同可能是解释形态学相似的癌前病变具有不同发展方向的关键机制之一.近年有关食管癌变多阶段演进的分子变化已积累了许多研究资料,作者就此作扼要阐述,并分析该领域目前存在的主要问题及对策.
