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新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的临床研究
围生期各种导致胎儿窒息缺氧的因素,均可致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。近5 a来我们对围生期HIE儿予早期干预治疗,现报告如下。资料和方法选择我们两院儿科1990年1月~1997年12月新生儿监护病房的窒息复苏儿,按HIE的临床诊断依据和分度标准[1]诊断和新生儿20项行为神经测定[2]进行预测评价。随机选择1990年1月~1994年12月的36例为对照组,将1995年1月~1997年12月的34例为观察组,对照组给予综合治疗,观察组予早期干预,包括1.新生儿期干预:除常规治疗外,生后1周起静脉点滴奥地利产脑活素针剂5ml/次+5%葡萄糖液30 ml,1次/d,10~15 d为一疗程,对新生儿进行听觉、视觉、前庭运动等刺激脑发育。2.婴幼儿期干预:利用逐日增长的月龄,进行早期育儿刺激包括食物、玩具等。教母亲在给小儿哺乳时予小儿爱抚的眼神、轻柔的声音和会心的微笑,通过和小儿玩耍,发展其知觉辨别能力、交流能力和大动作控制能力及好奇心和自信心,育儿刺激随小儿成熟发育而变化,学说话时需要不断地和小儿对话,语言训练说、做并行,如模仿口型,说出物品的名称和称呼,听名字后指实物或图画、看图或实物说名字、认汉字、说儿歌、讲故事和唱歌等,以促进其语言和交流能力。每天作体操,抚摸四肢、躯干皮肤2次,尤其注意脊背皮肤的触摸。行为训练如面对面的语言问答,手的精细动作协调能力等,如捏豆子、拿筷子、翻书页等等。行为项目循序渐进,由粗到细,由简到繁。
关键词: 围生期新生儿缺氧缺血性脑病早期干预