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粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、髓过氧化物酶在肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及其临床意义
目的 检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达水平,探讨其在MPP中的临床意义.方法 收集2013年1月至2014年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的40例MPP患儿BALF标本,30例患儿因病情治疗需要行第2次支气管肺泡灌洗,收集治疗后(恢复期)BALF标本,并采用酶联免疫吸附法检测GM-CSF和髓过氧化物酶(MPO)水平.同时收集患儿临床和实验室检查资料.以15例急性气管支气管异物患儿的BALF作为对照.结果 MPP患儿BALF中性粒细胞分类高于对照组[(62.1±23.5)％比(4.5±3.3)％,t =2.73,P＜0.01].肺炎支原体DNA高值组(≥1010 copies/L)白细胞总数[(9.7±4.2)×109/L比(6.4±2.2)×109/L,=2.131,P=0.04]和中性粒细胞数[(6.9±3.4)×109/L比(3.6±1.2)×109/L,t=2.599,P=0.01]均高于肺炎支原体DNA低值组(＜1010copies/L).MPP患儿BALF中GM-CSF[(153.8±36.4) ng/L比(23.0±25.7) ng/L,P＜0.05]和MPO[(21.4±7.0) ng/L比(13.8±3.5) ng/L,P＜0.05]水平均明显高于对照组.MPP患儿BALF中GM-CSF水平与热程(r=0.42,P＜0.05)及MPO水平均呈正相关(r=0.75,P＜0.05).恢复期GM-CSF和MPO水平均明显降低(均P＜0.05).结论 GM-CSF可能在儿童MPP发生发展中起重要作用,可作为疾病转归的有效预测指标之一.
关键词： 肺炎支原体肺炎 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 髓过氧化物酶 婴儿/儿童 -
婴幼儿毛细支气管炎血清瘦素水平的变化与预后探讨
[目的]探讨血清瘦素(leptin,LEP)水平与婴幼儿毛细支气管炎患儿Th1/Th2细胞平衡及预后的关系.[方法]47例初次喘息发作并确诊为婴幼儿毛细支气管炎患者分别于入院后24 h内、治疗结束及出院后12周用放射免疫法检测血清LEP水平,并随访1年,进行前瞻性研究.根据患儿喘息发作的情况,分为婴儿哮喘组和非哮喘组;另选10例健康儿童血清标本作对照.[结果]共有19例患者出院后再次喘息发作并诊断为婴幼儿哮喘,占40.4%.与正常儿童比较,毛细支气管炎患儿血清IFN-γ水平降低、IL-4及LEP水平升高(P＜0.05);出院时及出院12周后复查,哮喘组血清LEP水平高于非哮喘组和对照组(P＜0.05),而非哮喘组血清LEP水平逐渐下降至对照组水平(P＞0.05).[结论]婴幼儿毛细支气管炎患者发生哮喘者血清LEP水平较健康同龄儿童及非哮喘儿童明显升高,持续高LEP水平可能是婴幼儿毛细支气管炎患者发生婴儿哮喘的高危因素之一.
