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不同血液透析膜对尿毒症患者肺功能的影响
目的 探讨尿毒症患者应用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)膜透析器、二醋酸膜透析器行血液透析治疗对肺功能的影响.方法 40例尿毒症患者随机分为PMMA膜组和二醋酸膜组各20例,均根据患者情况给予控制血压,纠正贫血、酸中毒、钙磷代谢异常等综合治疗,并分别应用PMMA膜和二醋酸膜透析器行维持性血液透析,每周3次,每次4～5 h.测定2组透析前及透析6个月后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出50％肺活量的呼气流量(forced expiratory flow at 50％ of FVC exhaled,FEF50)、用力呼出75％肺活量的呼气流量(forced expiratory flow at 75％ of FVC exhaled,FEF75)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLco),比较2组尿素清除指数(Kt/V)、时间平均尿素浓度(time-average concentration of urea,TACurea).结果 PMMA膜组和二醋酸膜组血液透析6个月后FVC[(88.65±13.41)％、(86.71±14.52)％]、FEV1[(85.37±11.36)％、(86.43±12.42)％]、PEF[(82.63±15.37)％、(85.52±16.55)％]、FEF50[(80.21±17.28)％、(79.67±18.43)％]、FEF75[(80.65±16.61)％、(76.38±15.85)％]、DLco[(92.58±19.39)％、(82.15±20.05)％]均显著高于透析前[(72.13±15.25)％、(73.20±14.13)％;(74.38±13.64)％、(71.44±15.25)％;(72.21±14.31)％、(73.14±15.21)％;(67.42±15.13)％、(68.56±16.01)％;(62.31±14.47)％、(60.35±13.07)％;(74.35±15.28)％、(68.40±16.34)％](P＜0.05);血液透析6个月后,PMMA膜组DLco高于二醋酸膜组(P＜0.05),FVC、FEV1、PEF、FEF50、FEF75与二醋酸膜组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Kt/V(1.47±0.29)、TACurea[(16.57±2.37) mmol/L]与二醋酸膜组[1.38±0.23,(15.62±2.21)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尿毒症患者血液透析治疗应用PMMA膜、二醋酸膜透析器均可改善肺功能,应用PMMA膜透析器较二醋酸膜透析器有助于肺弥散功能的改善.
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应用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行透析治疗尿毒症患者瘙痒的临床疗效分析
目的 探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行血透对尿毒症患者瘙痒的影响.方法 随机选取40例平时予普通透析膜进行血透的存在慢性瘙痒的尿毒症患者.瘙瘁的强度和持续时间评价通过病人本身在每个观察点使用视觉模拟评分(VAS)评估.40例患者随机分为两组,A组(18例)采用原透析膜进行透析,B组(22例),采用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行透析.经过评估后两组患者均按计划进行血透,并于透析3个月后,抽血检查血红蛋白,红细胞压积、肾功能、甲状旁腺素(PTH)、β2一微球蛋白和C-反应蛋白(CRP)的水平,以及患者一般情况的记录.结果 A组自我视觉模拟评分(VAS)瘙痒强度分数3个月后无明显变化.B组患者瘙痒症状改善明显,自我视觉模拟评分(VAS)瘙痒强度分数3个月后下降了51%,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组患者更换治疗前后血压和肾功能、CRP水平无明显变化,但B组B2-微球蛋白水平显著降低.结论 应用聚甲基丙烯酸甲酯膜透析器进行血透可改善尿毒症透析患者的瘙痒问题.
