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门诊突发心肌梗死猝死1例的急救护理
医院非急诊区域发生猝死等意外事件的危险性远高于正常人群[1],笔者所在医院于2016-05-08抢救1例门诊心电图室检查突发急性心梗猝死患者,经就地及急诊抢救患者恢复意识,收住心内科继续监护治疗,现报告如下.1 病例资料患者,男,79岁,于5月8日因上腹部疼痛1d于消化科门诊就诊,9:10在心电图室行心电检查过程中突然出现意识丧失,呼吸心跳停止,门诊医师立即给予持续胸外按压,后于9:23送入急诊继续抢救,立即给予建立静脉通道,持续胸外按压,盐酸肾上腺素1 mg静脉注射,面罩吸氧,持续心电监护,9:26心电监护提示室颤,立即给予200 J电除颤,继续胸外按压,血压测不到,心律未转复,给予多巴胺200 mg加入液体内静脉滴注,给予可达龙300 mg加入5％GS液体内静脉注射,并以1 mg/min持续静脉滴注,再次给予200 J电除颤,患者心律转为室速,复查心电图示:广泛前壁及高侧壁心肌梗死,实验室检查:WBC 16.81 ×109/L,肌钙蛋白13.3240 μg/L,CK-MB 92.0 μg/L,MYO 919.90μg/L,血糖17.69 mmol/L,10:40患者出现室性心动过速,给予200 J电除颤转复,但仍时有阵发性室速发生,给予可达龙、去甲肾上腺素6 mg加入液体泵入,SpO294％,血压维持90/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),患者意识模糊,双侧瞳孔等大等圆约4 mm,对光反射迟钝,心率127次/min,给予环磷胸苷腺苷、门冬氨酸钾镁、胰岛素等营养心肌、稳定心肌细胞膜、抗心律失常药物,低分子肝素0.4 ml皮下注射抗凝,11:50患者意识恢复,能语言交流,自诉胸闷、憋气,无明显胸痛、咳嗽,患者血压96/66 mmHg,SpO296％,心率82次/min,律齐,患者病情趋于稳定,急诊观察抢救,于5月9日15:20收住病房进一步加强监护治疗.
