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结核性胸腔积液/诊断文献资料
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右叶肝癌误诊为结核性胸腔积液1例
患者,女,68岁,因受凉后低热、乏力、胸闷、食欲不振2个月.在当地医院按"上感"治疗,给青霉素、氨苄青霉素输注15天,症状无减轻,并胸闷逐渐加重,后转医院诊治,拍胸片示:"右侧胸腔积液".做诊断性穿刺见浑浊草绿色液体,诊断为"结核性胸膜炎,胸腔积液".经抗痨、抽胸液等对症治疗.1月余,共抽胸液6次,均为草绿色液体,共计7200ml,病情无好转.遂来我院就诊,经追问病史,患者两个月前因受凉咳嗽,不吐痰,低热.体温37.2℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压17.33/10.67kPa,一般情况欠佳,浅表淋巴结不大,气管左移,胸廓不对称,右侧肋间隙变窄,第四肋下呼吸音消失,叩诊为实音,未闻及胸膜摩擦音,心脏听诊无异常,上腹部轻压痛,双下肢无水肿,入院后胸穿两次,胸液为血性,共计1200ml,颜色棕红色.查胸液常规:RBC 1.57×109/L,WBC 1.2×109/L,蛋白定性阳性,N 0.56,L 0.40,发现癌细胞.查血AFP1400ng/ml,B超示右肝见一2.0cm×1.7cm无回声区,边缘欠规整,诊断为:"右肝癌?胸腔积液."以T11为中心做CT示:原发性肝癌(右叶)胸膜转移.
关键词： 原发性肝癌/诊断 结核性胸腔积液/诊断
