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Sauvé-Kapandji手术矫形治疗骺早闭桡骨短缩并腕关节畸形
下尺桡关节改变而出现前臂旋转功能障碍时,所采用的尺骨远端节段性截骨、下尺桡关节融合假关节成形术的术式,在1936年由Louis de Gonzague Sauvé和Mehmed Kapandji提出,称之为Sauvé-Kapandji手术,是目前治疗严重下尺桡关节疾病的重要手段[1].目前主要适用于创伤类风湿等产生的下尺桡关节炎、桡骨远端骨折短缩畸形愈合后的下尺桡关节失匹配、三角纤维软骨复合体严重撕裂下尺桡关节不稳等损伤[2].
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61例下肢成角畸形患儿8字板骺阻滞术治疗无效原因分析
目的 分析下肢成角畸形患儿采用8字板骺阻滞术治疗无效的原因.方法 收集采用8字板骺阻滞术治疗无效的下肢成角畸形患儿61例,回顾性分析其临床资料,分析8字板骺阻滞术治疗无效的原因.结果 本组患儿8字板骺阻滞术后随访12~95个月,平均46个月.6例患儿术后畸形有轻微改善,49例患儿术后畸形无明显变化.6例患儿更换过1次8字板,3例患儿更换过2次8字板.61例患儿终取出8字板改行截骨矫形手术治疗残留的成角畸形.治疗无效的原因有以下几种情况:①31例(50.8%)骺早闭患儿治疗年龄偏大,行骺开放术后残留骺板生长能力差,不足以矫正成角畸形.②19例(31.1%)骺板为病态骺板、生长潜力小,包括多发内生软骨瘤病6例、多发骨骺发育不良6例、多发骨软骨瘤病1例、软骨发育不良4例、Blount病2例.③6例(9.8%)成角畸形大,包括多发内生软骨瘤病3例、Blount病3例.④5例(8.2%)残留骨干部位成角畸形,包括多发内生软骨瘤病3例、低磷性佝偻病2例.结论 8字板骺阻滞术治疗儿童下肢干骺端成角畸形无效的原因主要是骺开放术后残留骺板生长能力差、病态骺板所致的骺板生长潜力小、成角畸形大和畸形部位混杂等,对于此类患儿应慎重选择8字板骺阻滞术.
