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急性淋巴细胞白血病( ALL)文献资料
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HPLC法监测HD-MTX血药浓度及其临床意义
目的：通过监测甲氨蝶呤血药浓度指导急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗和解救方案，保证用药合理、有效、安全。方法①将30例次HD-MTX化疗的ALL患者按甲氨蝶呤剂量不同分组，每组15例次，Ⅰ组3g/m2，Ⅱ组5g/m2。用高效液相色谱法（ HPLC法）测定化疗结束后0、20、44h（必要时追加68h、92h采血点）所测得的血药浓度监测，指导亚叶酸钙（ CF）解救，同时观察患者不良反应和Ⅰ组、Ⅱ组两组化疗前后患者肝肾功能各项指标的变化。②按照①中HPLC法所测得的甲氨蝶呤血药浓度将30例ALL患者分为排泄延迟组和非排泄延迟组，并分析甲氨蝶呤排泄延迟与不良反应之间的联系。结果①于0、20和44h时，高剂量Ⅱ组的血药浓度均比低剂量Ⅰ组血药浓度高。相应的是，高剂量Ⅱ组各种不良反应发生率也较低剂量Ⅰ组高；②排泄延迟组肝肾功能异常的比例明显比非排泄延迟组高。结论甲氨蝶呤的血药浓度监测可提高治疗用药安全性和有效性，对CF个体化解救、减少不良反应的发生具有十分重要的意义。
